健康知道
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糖尿病足可通过控制血糖、日常足部护理、药物治疗、创面处理、手术治疗等方式预防和治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部畸形等原因引起。
长期高血糖是糖尿病足发生发展的核心因素，持续超标会导致微血管病变和神经损伤。患者需严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。同时配合低GI饮食，每日主食控制在200-300克，避免摄入含糖饮料和高糖水果。
每日用37℃以下温水清洗足部，轻柔擦干尤其趾缝，可使用尿素软膏预防皲裂。选择透气棉袜及圆头鞋，避免赤足行走。每周检查足底有无红肿、破溃，必要时借助镜子观察。修剪趾甲应平直，长度超过趾尖1毫米，有嵌甲倾向时需专业修脚。
合并周围神经病变可服用甲钴胺片改善代谢，疼痛明显者使用普瑞巴林胶囊。存在血管病变时需阿司匹林肠溶片抗血小板，贝前列素钠片扩张血管。发生感染需根据药敏结果选择头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，严重时静脉用注射用头孢他啶。
出现溃疡需彻底清创，去除坏死组织后用生理盐水冲洗，根据创面情况选择银离子敷料或水胶体敷料。伴有脓肿需切开引流，骨髓炎患者可能需要持续负压吸引。每次换药观察肉芽生长情况，合并缺血时禁止使用含酒精消毒剂。
严重血管闭塞需行下肢动脉球囊扩张术，必要时放置支架。广泛坏疽或不可控感染可能需截趾或截肢，术前需评估血管造影结果。跟腱延长术可改善足底压力分布，夏科氏关节畸形需关节融合术稳定足部结构。
糖尿病足患者应建立血糖监测记录本，每周测量一次糖化血红蛋白。每日进行30分钟足部运动如踝泵练习，促进血液循环。饮食中增加深海鱼类摄入，补充ω-3脂肪酸。冬季避免使用电热毯直接暖脚，外出佩戴保暖护足。发现足部颜色改变、感觉异常或伤口超过3天未愈，须立即就诊血管外科或内分泌科。
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