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视网膜动脉阻塞是怎么回事

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视网膜动脉阻塞是怎么回事

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师
视网膜动脉阻塞会导致动脉供给营养的视网膜由于缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而导致不同程度的视力损害。临床表现多发病急,治疗棘手,预后差。根据阻塞部位可以分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、视网膜睫状动脉阻塞,以及视网膜毛细血管前小动脉阻塞。病因主要是有血栓的形成,常来源于颈动脉粥样硬化斑块、血管痉挛,见于血管舒缩不稳定的年轻人,早期高血压病患者,也可发生于有动脉硬化的老年人。动脉炎症、血液高凝患者如红细胞增多症、多发性骨髓瘤等等,都可能引起视网膜动脉阻塞。表现为突发的无痛性的视力下降,甚至失明或者是视野缺损。

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视网膜静脉阻塞是需要尽早就医的眼科急症,应通过及时的医学干预来降低失明风险,通常可采取药物治疗、激光手术或定期观察等方式。尽早发现并控制高血压、高脂血症和糖尿病等基础疾病,也是预防和治疗的关键。 1、可能导致视网膜静脉阻塞的原因 视网膜静脉阻塞是一种由静脉血流受阻引发的眼底疾病。主要原因可以分为以下几大类: ① 高血压是最主要的诱因之一,长期血压过高会导致血管壁增厚、弹性下降,使静脉血流不畅。 ② 高脂血症和动脉粥样硬化可导致局部血管狭窄,使视网膜静脉回流受阻。 ③ 糖尿病患者因微血管病变,容易出现局部血栓形成,从而引发阻塞。 ④ 年龄因素也有一定影响,50岁以上人群发病率更高。 ⑤ 其他诱因如静脉炎症、外伤或眼部疾病等,都可能增加该病发病风险。 2、视网膜静脉阻塞的治疗方法 根据病情严重程度,有以下几种主要治疗方式: ① 药物治疗:医师可能开具抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如华法林或玻璃体腔注射抗VEGF药物如雷珠单抗,以缓解视网膜水肿,改善微循环。 ② 激光治疗:激光光凝疗法适用于新生血管形成的患者,通过破坏局部无灌注区,防止新生血管性青光眼等并发症。 ③ 手术治疗:对于某些严重病例,例如黄斑水肿较重或伴随玻璃体出血时,可能采用微创玻璃体切除术,帮助恢复视功能。 病情较轻者可能只需定期随访观察,配合医生的建议制定个性化的治疗方案。 3、日常护理与预防 预防和改善视网膜静脉阻塞还需关注生活方式调整: ① 控制基础疾病:定期监测和控制高血压、高脂血症及糖尿病等相关危险因素,尤其是血压应保持在合适范围内。 ② 合理饮食:每日饮食中减少高盐分、高油脂的摄入,多吃富含抗氧化物质的蔬果,例如菠菜、胡萝卜和橙子。 ③ 适度运动:每周进行3-5次中等强度有氧运动,有助于改善血管功能,减少血栓形成风险。 ④ 定期眼科体检:40岁以上人群尤其需要每年至少进行一次眼底检查,可早期发现隐形风险。 视网膜静脉阻塞的治疗需要早发现、早治疗,并长期关注基础疾病的控制。如果出现视力突然下降、视野模糊等症状,应立即就医,通过科学的诊断与治疗提高预后效果。同时,重视生活方式的改善和规律随访,也有助于防止复发和并发症的发生。

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