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桡神经损伤的临床表现包括垂腕、伸指障碍、手背桡侧麻木、前臂旋后无力、虎口区感觉减退等。桡神经损伤可能与外伤、压迫、炎症等因素有关,建议患者及时就医,完善肌电图等检查明确诊断。
1、垂腕
桡神经损伤后由于伸腕肌群失去神经支配,导致手腕无法主动背伸,呈现特征性下垂状态。患者在尝试做端水杯、拧毛巾等动作时尤为明显,可能伴有前臂外侧肌肉萎缩。这种情况常见于肱骨中段骨折或腋部受压,需通过神经电生理检查评估损伤程度。
2、伸指障碍
桡神经支配的指总伸肌功能受限时,患者掌指关节无法伸直,表现为手指呈屈曲状,尤其在中指、无名指和小指更为显著。部分患者可能合并拇指外展无力,影响握持功能。长期未治疗可能导致关节挛缩,早期康复训练有助于功能恢复。
3、手背麻木
桡神经感觉支损伤会造成手背桡侧半及拇指、食指近节背侧皮肤感觉减退或异常,患者常描述为戴手套感。这种症状在夜间或寒冷环境下可能加重,需与颈椎神经根受压进行鉴别。营养神经药物如甲钴胺片可辅助治疗。
4、旋后无力
桡神经深支损伤会影响旋后肌功能,表现为前臂从旋前位转为旋后位时力量明显减弱。患者拧瓶盖、转门把手等动作困难,可能伴随肱桡肌萎缩。这种情况多见于桡骨头脱位或Frohse弓卡压,肌力训练需在医生指导下进行。
5、虎口感觉异常
桡神经浅支损伤会导致拇指与食指间虎口区域感觉障碍,表现为触觉迟钝或针刺感异常。部分患者可能出现痛觉过敏,影响精细动作操作。这种情况需要与腕管综合征鉴别,必要时可采用神经阻滞试验明确诊断。
桡神经损伤患者应避免患肢过度负重,睡眠时保持手臂自然伸展位。可进行被动关节活动度训练防止肌肉挛缩,饮食注意补充B族维生素促进神经修复。若保守治疗3-6个月无改善,需考虑神经松解或移植手术,术后配合电刺激和作业疗法恢复功能。