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输尿管梗阻肾积水可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、生活调整等方式治疗。输尿管梗阻肾积水通常由结石、肿瘤、先天性狭窄、炎症、外部压迫等原因引起。
输尿管梗阻肾积水治疗的首要目标是解除梗阻，恢复尿液正常排出。根据梗阻原因采取不同措施，如结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术处理，肿瘤或狭窄可能需要放置输尿管支架或球囊扩张。梗阻解除后肾积水程度会逐渐减轻，肾功能也可能部分恢复。早期干预有助于减少肾脏永久性损伤。
药物治疗主要用于缓解症状和控制并发症。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓用于镇痛消炎，头孢克肟分散片预防感染。若存在肾功能损害，可能需要使用呋塞米片利尿，碳酸氢钠片纠正酸中毒。药物治疗需在医生指导下进行，不能替代病因治疗。
对于严重或复杂的输尿管梗阻肾积水，可能需要手术治疗。常见术式包括输尿管再植术解决膀胱输尿管反流，输尿管狭窄段切除吻合术处理先天或后天狭窄，腹腔镜或机器人辅助输尿管成形术。恶性肿瘤引起的梗阻可能需行输尿管部分切除加淋巴结清扫。手术方式选择取决于梗阻部位、病因和患者整体状况。
急性严重肾积水或合并感染时，需紧急引流尿液保护肾功能。可通过经皮肾穿刺造瘘术直接引流肾盂积水，或逆行放置双J管跨越梗阻段。引流后需监测尿量、肾功能和感染指标。长期留置导管可能引起尿路感染或导管堵塞，需定期更换并保持引流通畅。
输尿管梗阻肾积水患者应保持每日饮水2000-3000毫升，均匀分布在全天，避免短时间内大量饮水。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，高嘌呤食物如动物内脏。适度运动有助于小结石排出，但避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查超声监测肾积水变化，及时发现病情进展。
输尿管梗阻肾积水患者应避免憋尿，定时排空膀胱。注意观察尿量、颜色变化，出现发热、腰痛加重需及时就医。饮食上增加柑橘类水果摄入有助于尿液碱化，限制钠盐摄入可减轻水肿。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架，避免支架相关并发症。长期随访肾功能和尿路影像学检查对评估治疗效果至关重要。
