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急性肾小管坏死的临床表现

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急性肾小管坏死的临床表现

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师
急性肾小管坏死的临床表现主要包括少尿或无尿、高钾血症、水肿等症状,严重时可能引发尿毒症和全身多器官功能损害,需及时就医进行全面检查和治疗。除此之外也可能存在疲劳、恶心、呕吐等非特异性表现,需要根据具体症状及病因采取针对性处理。
1、少尿或无尿
急性肾小管坏死最典型的表现就是尿量显著减少甚至完全无尿。这是由于肾小管功能受损,无法正常排泄代谢废物所致。如果尿量每日少于400毫升,应引起高度警惕并尽早医疗干预。治疗方面,可以采取利尿剂如呋塞米增加尿量,同时需密切监测电解质水平,以免出现电解质紊乱。
2、高钾血症
由于肾功能受损,体内的钾离子无法有效排泄,会导致血钾水平升高。如果出现心悸、肌肉无力甚至心律失常等症状,可能是高钾血症的信号。治疗时可通过静脉注射葡萄糖和胰岛素降低血钾,必要时使用钙剂保护心脏功能,甚至进行血液透析清除多余钾离子。
3、水肿
肾小管受损会导致水分潴留,表现为全身性或局部的水肿,如下肢肿胀、腹水或肺水肿等。轻度水肿可通过调整饮食控制盐分摄入和适当使用利尿剂处理;严重者则需使用强效利尿药物,同时改善循环功能。
4、代谢性酸中毒
肾小管无法排酸,导致体内酸性代谢产物堆积,可能出现呼吸深快酸中毒性呼吸、乏力、头晕等表现。解决措施包括静脉输入碳酸氢钠调整酸碱平衡,同时密切监测血气分析情况。
5、其他非特异性症状
患者可能还会出现疲劳、恶心、呕吐以及意识模糊等症状,但是这些表现往往难以识别,需结合血液检查指标如肌酐和尿素氮水平升高辅助诊断。定期监测血液和尿液检查是重要诊疗手段。
急性肾小管坏死可能会快速进展为严重的急性肾衰竭甚至危及生命,因此患者一旦出现少尿、困倦或快速加重的不适症状,需立即前往医院就诊,进行详细检查和全面治疗。同时,早期预防与控制诱因如感染、药物性损害或低血压等也能降低风险并改善预后。

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