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干咳恶心干呕是什么原因

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干咳恶心干呕是什么原因

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
干咳、恶心、干呕可能是咽炎、肺炎、胃内容物反流等原因所致。咽炎会造成咽喉局部充血、咽喉干痒、咽喉壁有滤泡增生,引起刺激性的咳嗽,导致反射性的恶心、干呕,感觉咽喉总是有异物存在,想清嗓子特别是起床后比较明显。受到感染诱发肺炎会引起剧烈咳嗽,咳嗽时会导致腹部压力增高,胃中的食物受到挤压引起恶心、干呕。反流性食管炎由于肛门括约肌功能失调,胃内容物反流上来,也可引起刺激性的咳嗽,还会引起恶心、干呕的症状。另外,过敏性咳嗽也可导致干咳,咳嗽时会诱发反射性的恶心、干呕。

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婴儿咳嗽呕吐可通过保持呼吸道通畅、调整喂养方式、拍背排痰、使用药物、就医检查等方式处理。婴儿咳嗽呕吐通常由呛奶、呼吸道感染、胃肠功能紊乱、过敏反应、胃食管反流等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将婴儿头部转向一侧,防止呕吐物堵塞气道。用纱布缠绕手指清理口腔残留物,避免用力抠喉刺激。哺乳后竖抱拍嗝15-20分钟,采用头高脚低体位减少反流。夜间睡眠时可抬高床头30度,使用防吐奶垫辅助体位管理。

2、调整喂养方式

少量多次喂养,单次奶量减少20%-30%。配方奶喂养时检查奶嘴孔大小,以每秒1滴流速为宜。母乳喂养母亲需避免进食辛辣刺激食物。添加辅食婴儿应暂停新引入食材,选择米糊、苹果泥等低敏食物。

3、拍背排痰

手掌呈空心状,从背部由下向上有节奏叩击,每次持续3-5分钟。最佳时机为餐前1小时或餐后2小时,每日可重复4-6次。配合蒸汽吸入可稀释痰液,在浴室制造温热蒸汽环境,每次不超过10分钟。

4、使用药物

细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。痰液粘稠时可用氨溴索口服溶液促进排出。胃食管反流可短期使用西甲硅油乳剂。禁用中枢性镇咳药,2岁以下不建议自行服用祛痰药。

5、就医检查

出现喷射状呕吐、血性呕吐物、呼吸超过60次/分、持续拒食等情况需急诊处理。医生可能进行血常规、呼吸道病毒检测、腹部B超等检查。胃食管反流严重者需做24小时食管pH监测,先天性肥厚性幽门狭窄需超声确诊。

保持室内湿度50%-60%,每日通风2-3次避免尘螨刺激。呕吐后2小时内禁食但需少量多次喂水。记录呕吐与咳嗽的频率、性状及诱因,就诊时向医生详细描述。定期测量体重增长曲线,如连续3天体重下降需复诊。避免接触烟雾、香水等刺激性气味,衣物选择纯棉透气材质。

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