健康知道
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小儿肥胖症可能是继发性的，也可能是单纯性肥胖，治疗需根据病因采取饮食管理、运动干预、心理疏导或药物辅助等措施。
继发性肥胖通常由内分泌疾病或遗传综合征引起。库欣综合征可能导致脂肪异常堆积，表现为向心性肥胖伴随皮肤紫纹；甲状腺功能减退可引发代谢率下降，伴有畏寒、便秘等症状。这类情况需针对原发病治疗，如使用左甲状腺素钠片纠正甲减，或通过手术切除肾上腺肿瘤。家长需定期监测患儿生长曲线，配合医生完成激素水平检测。
单纯性肥胖占儿童肥胖大多数，与能量摄入过剩和运动不足相关。患儿可能出现胰岛素抵抗、脂肪肝等代谢异常。治疗核心是生活方式重塑，建议家长制定膳食计划，用西蓝花等低升糖指数蔬菜替代高糖零食，每天保证60分钟中高强度运动如游泳或跳绳。对体重指数超过同年龄段95百分位的患儿，医生可能短期使用奥利司他胶囊抑制脂肪吸收。
采用三餐两点制避免过度饥饿，早餐搭配水煮蛋和全麦面包提供优质蛋白，午餐选择清蒸鱼和杂粮饭控制油脂摄入。用新鲜水果替代果汁，限制每日添加糖摄入不超过25克。家长需记录饮食日记，逐步减少油炸食品比例，但切忌突然节食导致营养素缺乏。
根据年龄选择趣味性运动，学龄前儿童可进行每天2小时户外游戏，学龄儿童每周3次团队运动如篮球。运动强度以微微出汗但能正常对话为宜，避免过度疲劳引发抵触情绪。建议家长共同参与家庭运动日，通过骑行、爬山等活动建立长期运动习惯。
肥胖儿童易出现自卑、社交回避等心理问题。可通过认知行为治疗改善体像障碍，用奖励机制强化健康行为而非体重数字变化。避免在家庭中强调减肥概念，转而培养整体健康观念。对合并焦虑症状的患儿，心理科可能建议短期使用盐酸氟西汀分散片配合心理咨询。
家长应定期带患儿到儿科或内分泌科随访，监测血压、血糖等代谢指标。建立规律的睡眠作息，保证每天9-11小时睡眠时间。烹饪时多用蒸煮方式，减少外出就餐频率。对青春期前儿童，体重控制目标以维持现体重为主，待身高增长后逐步改善体重指数。若发现患儿出现黑棘皮病等胰岛素抵抗体征，需及时进行口服葡萄糖耐量试验。
