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肺穿刺活检多久出结果

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肺穿刺活检多久出结果

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李启华
李启华 上饶市人民医院 主任医师
大多数患者肺穿刺活检三五天左右就可以出结果。一般结节穿刺后需要送到病理科,病理科医生会大概判断是良性,还是恶性。如果不是很确定的情况,需要加做免疫组化,可能时间会比较长,大概在5~7天。免疫组化就是细胞的身份证,不同细胞的表面表达的抗体和蛋白不一样。如果遇到罕见的病例,不好确定病灶性质,甚至需要送到外地去做会诊,时间就更久,甚至需要一个月的时间。如果病理科医生在研判时有一些犹豫,还需要和穿刺医生进行交流,有的需要做补充性的穿刺,再进一步确认,时间就会更久。

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肺部网状阴影可能是间质性肺疾病、肺纤维化、尘肺、结缔组织病相关肺损伤或感染性肺炎等疾病的表现。肺部网状阴影通常由肺泡壁增厚、间质水肿或纤维化等病理改变引起,可能伴随咳嗽、呼吸困难等症状,需结合影像学与临床检查明确诊断。

1、间质性肺疾病

间质性肺疾病是肺部网状阴影的常见原因,主要累及肺泡壁和周围组织。可能与长期吸烟、环境暴露或自身免疫异常有关,患者常出现进行性加重的干咳和活动后气促。诊断需依赖高分辨率CT和肺功能检查。治疗可遵医嘱使用吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物,或醋酸泼尼松片控制炎症反应。

2、肺纤维化

肺纤维化表现为肺部不可逆的瘢痕组织形成,影像学呈典型网状改变。特发性肺纤维化多与年龄增长和遗传因素相关,症状包括杵状指和持续性低氧血症。临床常用乙酰半胱氨酸泡腾片联合氧疗改善症状,严重者需考虑肺移植评估。

3、尘肺

尘肺属于职业性肺病,因长期吸入二氧化硅等粉尘导致肺部网状阴影。患者有明确职业暴露史,可能合并胸痛和咳黑痰。治疗需脱离粉尘环境,遵医嘱使用汉防己甲素片抑制纤维化,辅以布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道炎症。

4、结缔组织病肺损伤

类风湿关节炎或系统性硬化症等疾病可继发肺部病变,表现为网状阴影伴磨玻璃样变。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片可控制原发病进展,需定期监测肺功能防止不可逆损伤。

5、感染性肺炎

某些病毒性或支原体肺炎恢复期可能出现暂时性网状阴影,多与炎症吸收不全相关。临床常用盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片抗感染治疗,多数患者阴影可随病情好转逐渐消散。

发现肺部网状阴影应尽早就诊呼吸内科,完善支气管镜或病理检查明确病因。日常需避免吸烟及二手烟暴露,注意佩戴口罩减少空气污染刺激,适度进行腹式呼吸训练改善肺功能。合并缺氧者需遵医嘱长期家庭氧疗,定期复查胸部CT评估病变进展。