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胰十二指肠切除术步骤

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胰十二指肠切除术步骤

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师
胰十二指肠切除术首先要探查能不能切除,能不能切除的最主要的几个方面,就是先探肿瘤有没有侵犯下腔,侵犯下腔静脉有多长,有没有其他地方的转移,这在术前要详细的评估,还有就是肿瘤有没有侵犯肠系膜上静脉,侵犯肠系膜上静脉有多少,有没有180度或者是360度或者是侵犯的有多少有多长,能不能切除重建,这只有探查完有没有侵犯或者侵犯多少以后,才知道能不能把胰十二指肠切除完全干净,她切除的范围应该包括远端胃、十二指肠一直到屈氏韧带的小肠,十二指肠,还有一直切到胰颈、胰颈部、胆肠、胰肠尝和胃肠的吻合,这个手术比较复杂。

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肠息肉术后1至7天应以清淡、易消化、高营养的饮食为主,避免刺激肠道的食物。可以从流质食物逐步过渡到半流质、软食,以促进肠道恢复,减少消化负担。 1、第1-2天:流质期 术后前两天建议以流质食物为主,减少肠道机械消化负担,避免便秘或者过度肠蠕动造成创口刺激。适合的食物包括: 白开水、淡盐水、小米汤等清淡饮品,补充水分和电解质。 米汤、去油肉汤,如鸡汤、排骨汤不添加浓烈调味料。 滤去杂质的果蔬汁,如苹果汁不过量使用糖。 食用注意事项:采用少量多餐的方式,每次进食量约200毫升,避免过冷或过热。 2、第3-4天:半流质期 术后第三天起可以慢慢增加食物种类,逐步从流质向半流质过渡,让肠道适应更多的营养输入,继续避免过硬或过多纤维食物。推荐: 米粥可加入少量蛋清搅拌均匀、细腻的蔬菜泥比如去皮的南瓜泥、胡萝卜泥。 瘦肉泥或者去皮鸡胸肉汤需要完全打碎。 软嫩的豆腐或蒸蛋这类高蛋白低脂肪的食品。 食用注意事项:仍然少量多餐,进食量可以适当增加,建议每天4-5餐,每次约300毫升。 3、第5-7天:软食期 到了术后一周内的最后阶段,可慢慢转换为软食,但仍旧需要尽量选择容易咀嚼、容易消化的食物,为肠道恢复后的全面饮食打基础。此时推荐: 软烂的米饭搭配炒得嫩的鸡蛋低油低盐、鱼肉泥、牛肉末。 炖熟的去皮山药、南瓜、土豆等蔬菜,避免生冷蔬果。 可以逐步添加少量牛奶,但需避免 lactose 不耐受的腹胀情况。 食用注意事项:尽量避免高纤维类食物比如芹菜、豆类等,防止大便次数过多或对伤口产生刺激。 术后一周饮食重在循序渐进,关注肠道耐受情况。术后如出现腹泻、便秘、腹痛等症状,应立即就医,调整饮食方案并进一步检查。食物需充分煮熟且避免油炸、高辣等刺激性调味。