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尿路刺激征主要包括尿频、尿急、尿痛,可能由泌尿系统感染、结石或前列腺疾病等引起。
1、尿频
尿频是指排尿次数明显增多,但每次尿量较少。生理性尿频可能与饮水过多、精神紧张有关,无须特殊处理。病理性尿频常见于膀胱炎、尿道炎等感染性疾病,通常伴随尿液浑浊或发热。膀胱过度活动症也可能导致尿频,表现为突发性排尿欲望。糖尿病患者因高血糖渗透性利尿作用,也可能出现尿频症状。建议记录排尿日记帮助医生判断病因。
2、尿急
尿急指突然出现的强烈排尿感,难以延迟。急性膀胱炎时尿急症状明显,可能伴有下腹坠胀感。神经源性膀胱患者由于神经调控异常,常出现急迫性尿失禁。前列腺增生压迫尿道时,残余尿刺激膀胱三角区也会引发尿急。部分人群在寒冷刺激或听到流水声时出现条件反射性尿急,属于生理现象。
3、尿痛
尿痛表现为排尿时尿道烧灼感或刺痛,常见于尿道炎和膀胱炎。淋球菌性尿道炎疼痛多出现在排尿初期,而非特异性尿道炎疼痛多在排尿终末加重。泌尿系结石移动时可能引发剧烈绞痛并向会阴部放射。间质性膀胱炎患者的疼痛具有慢性持续性特点,膀胱充盈时加重。绝经后女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩,也可能出现排尿刺痛。
4、排尿困难
排尿困难属于尿路刺激征的伴随症状,表现为排尿起始延迟、尿线变细或排尿中断。男性前列腺增生患者需要增加腹压才能排尿,可能出现尿滴沥。尿道狭窄患者排尿时尿线呈分叉状,严重者呈滴沥状。神经源性膀胱导致的排尿困难常合并尿潴留,需要导尿处理。膀胱颈梗阻患者会出现排尿后滴沥不尽感。
5、下腹不适
下腹坠胀或隐痛常与尿路刺激征伴随出现。急性膀胱炎时耻骨上区压痛明显,慢性前列腺炎患者会阴部有钝痛感。膀胱结石患者在体位变动时可能突发下腹剧痛。盆腔炎女性除尿路症状外,还伴有腰骶部酸痛。部分肠易激综合征患者也可能误将肠痉挛当作泌尿系统不适。
出现尿路刺激征应保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和过度劳累。选择棉质透气内裤并注意会阴清洁,性生活后及时排尿有助于预防感染。限制咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,膀胱训练可改善功能性尿频症状。若症状持续超过3天或出现血尿、发热等情况,需及时进行尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。