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夜间牙痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周脓肿、三叉神经痛等原因引起，可通过局部冷敷、药物镇痛、根管治疗、神经阻滞等方式缓解。
1. 龋齿牙齿龋坏导致牙本质暴露，夜间平卧时口腔温度升高刺激神经引发疼痛。需及时充填治疗，可使用丁香油酚暂封材料缓解，疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。
2. 牙髓炎炎症牙髓腔内压力夜间卧位时增高，表现为自发跳痛。急性期需开髓减压，配合甲硝唑芬布芬胶囊抗感染，严重者需根管治疗清除坏死组织。
3. 牙周脓肿牙龈袋内厌氧菌夜间活跃引发胀痛。需行龈下刮治，用复方氯己定含漱液消炎，脓肿形成时需切开引流并口服阿莫西林克拉维酸钾。
4. 三叉神经痛血管压迫神经导致夜间阵发性电击样痛。可口服卡马西平片缓解，配合维生素B12营养神经，保守无效时需微血管减压手术。
避免夜间进食甜食，采用45度半卧位睡眠减轻充血，持续疼痛超过3天或伴面部肿胀需立即就诊口腔科。
根管治疗无法实施通常与牙髓坏死程度不足、牙根严重吸收、牙齿结构无法修复、患者全身状况禁忌等因素有关。
1、牙髓存活：牙髓未完全坏死时，炎症反应可能导致治疗中剧烈疼痛，需先通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染后再评估。
2、牙根吸收：牙根外吸收超过三分之一或内吸收严重时，根管器械无法到达工作长度，需结合CBCT评估后考虑拔牙或意向再植术。
3、牙齿缺损：冠部大面积缺损导致无法严密封闭，或牙根纵折时，需采用桩核冠修复或拔除后种植修复。
4、全身禁忌：严重心血管疾病、凝血功能障碍或放疗后颌骨坏死风险高者，需多学科会诊评估风险，必要时选择保守治疗。
建议术前完善口腔检查与全身评估，根据个体情况选择替代方案如活髓保存术或微创拔牙，术后注意口腔卫生维护。
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