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新生儿锁骨骨折通常由分娩过程中的机械性损伤引起，可通过调整分娩方式、规范助产操作等措施预防。主要原因包括产道挤压、肩难产、器械助产操作不当等，临床表现为患侧上肢活动受限、局部肿胀或骨擦音。
1. 产道挤压
胎儿经产道娩出时，若母体骨盆狭窄或胎儿体重超过4000克，锁骨可能因产道压力发生骨折。这种情况多表现为不完全性青枝骨折，可通过三角巾悬吊固定1-2周恢复。建议产妇定期产检评估胎儿大小，对预估胎儿体重较大者考虑剖宫产。
2. 肩难产
胎头娩出后前肩嵌顿于耻骨联合上方时，暴力牵拉胎头可能导致锁骨断裂。此类骨折多伴有臂丛神经损伤风险，需通过McRoberts体位、耻骨上加压等手法解除嵌顿。助产人员应熟练掌握肩难产处理流程，避免过度侧屈胎儿颈部。
3. 器械助产不当
使用产钳或胎头吸引器时操作角度偏差，可能对锁骨区域造成直接压力。规范器械放置位置应避开锁骨区，牵引力需与产道轴线一致。建议医疗机构定期开展助产器械操作培训，使用前严格评估器械适应证。
4. 胎儿体位异常
臀位分娩时上肢过度上举或复合先露体位，会增加锁骨受力不均风险。对于臀位胎儿建议选择剖宫产，若经阴道分娩需采用轻柔的臀助产技术，避免过度牵拉胎儿躯干。
5. 代谢性骨病
极少数病例与胎儿成骨不全、低磷酸酯酶症等代谢异常有关，这类患儿骨骼脆性增加，轻微外力即可骨折。确诊需结合血清碱性磷酸酶检测及基因筛查，治疗需补充维生素D3滴剂或磷酸盐制剂。
预防新生儿锁骨骨折需加强产前评估，对巨大儿、骨盆异常等情况提前制定分娩方案。产后发现骨折应避免患侧受压，采用棉垫固定保护，2周后复查X线观察愈合情况。哺乳时注意托住患儿头颈部，定期随访观察患肢运动功能发育。医疗机构应建立助产操作质量监控体系，降低医源性骨折发生率。
