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输尿管上段结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于结石直径小于20毫米、无严重尿路感染或梗阻的情况。体外碎石的成功率与结石硬度、患者体型、设备精度等因素相关。
1、适应证评估结石位于输尿管上段且直径在5-20毫米时优先考虑体外碎石，需通过超声或CT确认结石位置及肾功能状态，排除严重肾积水或尿路畸形。
2、禁忌证排查孕妇、凝血功能障碍患者禁用，合并未控制的尿路感染、输尿管狭窄或结石下方存在梗阻时需先行解除梗阻。
3、术前准备治疗前需完善血常规、凝血功能检查，术前1小时饮水500毫升充盈膀胱，服用α受体阻滞剂可帮助输尿管扩张。
4、替代方案对于较大或坚硬结石可考虑输尿管镜碎石，合并感染时需先置入双J管引流，复杂性结石可能需经皮肾镜取石。
术后建议每日饮水2000毫升以上，适度跳跃运动促进排石，两周后复查腹部平片评估碎石效果，出现持续腰痛或发热需及时复诊。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗，主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石：体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出，适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解疼痛，需在医生指导下使用。
3、体外碎石：若结石滞留超过2周或引发肾积水，可考虑体外冲击波碎石，该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石：对于保守治疗无效的嵌顿性结石，可采用输尿管软镜钬激光碎石，尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，避免高草酸饮食并保持适量钙摄入，突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。
