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肾结石大于2厘米通常需要通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗。结石体积较大时难以自行排出，需根据具体位置和并发症选择干预方案。
1、体外冲击波碎石术适用于肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石震碎成小颗粒。治疗前需评估肾功能和凝血功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直达肾脏，配合激光或气压弹道碎石。适合复杂鹿角形结石，需预防出血和感染风险，术后留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石术经尿道置入可弯曲内镜抵达肾盂，钬激光粉末化结石。对2-3厘米下盏结石效果较好，术中需注意避免输尿管损伤。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，通过腰部切口直接取石。创伤较大且恢复期长，现已较少采用。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。出现发热或持续腰痛应及时返院检查。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗，主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石：体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出，适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解疼痛，需在医生指导下使用。
3、体外碎石：若结石滞留超过2周或引发肾积水，可考虑体外冲击波碎石，该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石：对于保守治疗无效的嵌顿性结石，可采用输尿管软镜钬激光碎石，尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，避免高草酸饮食并保持适量钙摄入，突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。
