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肝血管瘤通过CT检查通常可以明确诊断。CT扫描能清晰显示血管瘤的典型特征，如边缘清晰的低密度灶、造影剂填充模式等，诊断准确率可达90%以上。
1、平扫表现：
CT平扫时肝血管瘤多表现为类圆形低密度影，密度均匀，边界清晰。约20%的病例可见瘤体内钙化灶，这与肿瘤内血栓形成或纤维化有关。直径小于3厘米的血管瘤在平扫中可能不易与肝癌鉴别，需结合增强扫描。
2、动态增强：
增强CT呈现特征性"快进慢出"表现：动脉期瘤体边缘呈结节状强化，门静脉期强化范围向中心扩展，延迟期多数病灶完全填充。这种强化模式与血管瘤的血窦结构相关，是区别于肝癌的关键特征。
3、不典型表现：
约10%-15%的血管瘤表现为动脉期整体强化或延迟期未完全填充，多见于巨大血管瘤或硬化型血管瘤。这类情况需结合MRI检查，MRI在T2加权像上呈现明显高信号，具有更高特异性。
4、鉴别诊断：
CT需重点与肝细胞癌、转移瘤鉴别。肝癌增强呈"快进快出"特征，转移瘤多表现为环形强化。对于肝硬化背景患者，甲胎蛋白检测和MRI能提高鉴别准确性。
5、检查选择：
除CT外，超声可作为初筛手段，MRI对1-2厘米的小血管瘤诊断价值更高。对于不典型病例，可考虑核医学血池显像或穿刺活检，但后者存在出血风险需谨慎评估。
确诊肝血管瘤后，直径小于5厘米且无症状者建议每6-12个月复查影像。日常避免剧烈运动和外伤，减少雌激素类药物使用。饮食注意控制红肉摄入，适当补充维生素K含量高的绿叶蔬菜，维持规律作息有助于肝脏代谢平衡。出现右上腹持续疼痛或肿物短期内增大应及时复诊。
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