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肝移植失败的症状

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肝移植失败的症状

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
肝移植失败的症状主要包括黄疸加重、腹痛、发热、恶心呕吐、意识模糊等,这些表现可能提示移植肝脏的排斥反应、感染或供体功能不良,应立即就医进行详细检查和治疗。早发现、早治疗可以提高患者的远期存活率。
1、免疫排斥反应的表现
肝移植的一个主要风险是免疫排斥反应。急性排斥反应通常在术后几天到几周内发生,表现为黄疸突然加重、肝区疼痛、体温上升和肝功能指标异常如ALT、AST升高。慢性排斥则可能出现食欲不振、乏力等。患者需要定期监测肝功能,出现异常时及时调整免疫抑制剂用量,如环孢素、他克莫司或霉酚酸酯。这些药物的剂量调整需通过医生指导,避免过度抑制导致感染风险增加。
2、感染的典型症状
术后感染是另一常见问题,可能表现为高热、寒战、瘙痒、注射部位红肿,甚至出现败血症。感染可能包括细菌、病毒或真菌感染。比如术后容易发生巨细胞病毒CMV感染,严重时可危及生命。抗感染治疗通常结合药物,比如抗生素如万古霉素、抗病毒药物如更昔洛韦,必要时通过血清学检查明确感染源。术后患者应保持良好的卫生习惯,避免与传染性人群密切接触。
3、供体功能不良的警示
供体肝功能不全可能出现在术后早期,表现为凝血功能障碍如易出血、黄疸持续不退和血糖异常升高。这可能是因供肝缺血时间过长或术中技术问题导致的。此时需要通过肝功能检查、影像学评估和肝穿刺活检确认具体原因,严重者考虑再次移植。术后饮食多注意高蛋白、高膳食纤维摄入,为肝脏恢复提供必要支持。
肝移植失败的症状多样且复杂,因此一旦发现黄疸恶化、腹痛等异常表现,应立即就医。术后三个月内是排斥和感染的高发期,患者需按时复诊并规范服药。同时保持健康的生活方式也是预防失败的重要手段,包括定期检查、保持清洁和合理膳食。健康管理是肝移植后长期存活的关键,请不要忽视任何异常信号。

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