CT是区分肺炎和肺结核的重要影像学检查手段，主要通过病灶分布、形态特征、密度变化等细节进行鉴别。肺炎和肺结核在CT影像上具有不同的表现特征，结合临床病史和实验室检查，有助于明确诊断。
1、病灶分布：肺炎通常表现为单侧或双侧肺叶的片状实变影，以中下肺野多见；肺结核则多发生于上肺尖后段或下叶背段，病灶分布较局限，常伴有卫星灶。
2、形态特征：肺炎的病灶边界模糊，呈片状或斑片状，可伴有支气管充气征；肺结核的病灶边界相对清晰，呈结节状或斑片状，可伴有空洞形成，空洞内壁光滑或呈分叶状。
3、密度变化：肺炎的实变区密度均匀，增强扫描呈均匀强化；肺结核的病灶密度不均匀，增强扫描呈环状强化或分隔强化，常伴有钙化灶。
4、伴随表现：肺炎可伴有胸腔积液，表现为胸膜增厚或液性密度影；肺结核可伴有纵隔淋巴结肿大，表现为淋巴结增大、密度增高。
5、动态变化：肺炎的病灶在抗感染治疗后迅速吸收，影像学表现明显改善；肺结核的病灶变化较慢，抗结核治疗后病灶吸收缓慢，可能遗留纤维化或钙化。
在CT检查的基础上，结合临床症状、实验室检查和病原学检测，能够更准确地区分肺炎和肺结核。肺炎患者常表现为急性起病，伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，白细胞计数升高；肺结核患者多为慢性病程，伴有低热、盗汗、乏力等症状，结核菌素试验阳性。通过综合分析影像学特征和临床表现，能够为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
