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补牙后牙齿神经被拔除仍出现疼痛可能与残髓炎、根尖周炎、邻牙问题、咬合创伤或三叉神经痛等因素有关。神经拔除后疼痛通常提示存在其他未被处理的病灶或并发症，需结合具体病因针对性处理。
1.残髓炎
根管治疗时若遗漏细小根管或未彻底清除牙髓组织，残留的神经末梢可能持续发炎。典型表现为冷热刺激痛或自发隐痛，叩诊可有轻微不适。需通过CBCT定位残留根管后行根管再治疗，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解急性炎症。
2.根尖周炎
根管消毒不彻底或充填不密合可能导致根尖区持续感染，引发骨质破坏。疼痛特点为咬合时明显钝痛，伴牙龈肿胀。X线可见根尖阴影，需重新打开根管引流，配合使用头孢克洛分散片、奥硝唑胶囊等抗生素控制感染。
3.邻牙病变
相邻牙齿的龋坏、隐裂或牙周炎可能被误认为治疗牙疼痛。需通过牙髓活力测试和影像学检查鉴别，确诊后对患牙进行相应处理，如邻面龋需去腐充填，牙周炎需龈下刮治。
4.咬合创伤
补牙材料过高导致咬合不平衡，长期异常受力可引发牙周膜炎症。表现为咀嚼时定点剧痛，调磨高点后症状多能缓解，严重者可短期服用布洛芬缓释胶囊减轻不适。
5.三叉神经痛
非牙源性疼痛可能沿神经放射至牙齿区域，呈电击样阵发性疼痛，触摸面部扳机点可诱发。需神经内科排查，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物治疗。
建议避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用含氟牙膏轻柔刷牙。若疼痛持续超过1周或伴随肿胀发热，需及时复诊排除颌骨感染等严重并发症。定期口腔检查有助于早期发现邻牙问题，修复体边缘密合度不良时应尽早调整。
