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FT3、FT4、TSH是甲状腺功能检查中的三项关键指标，分别代表游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素。
1、FT3
FT3是游离三碘甲状腺原氨酸的简称，由甲状腺滤泡细胞合成并释放入血。FT3是甲状腺激素的活性形式，可直接作用于靶器官调节代谢。其水平升高常见于甲状腺功能亢进症，降低则可能与甲状腺功能减退或严重全身性疾病有关。检测时无须空腹，但需避免服用含碘药物或造影剂干扰。
2、FT4
FT4指游离甲状腺素，是甲状腺分泌的主要激素之一。与蛋白结合型T4不同，FT4能自由通过细胞膜发挥生理作用。其数值异常可反映甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎会导致FT4降低，而Graves病可引起FT4升高。妊娠期女性FT4参考范围与非妊娠期不同，需结合TSH综合判断。
3、TSH
TSH即促甲状腺激素，由垂体前叶分泌，受下丘脑TRH调节。TSH水平与FT3、FT4呈负反馈关系，是评估甲状腺功能的敏感指标。原发性甲减时TSH显著升高，而垂体性甲减则表现为TSH降低。检测TSH有助于早期发现亚临床甲状腺疾病，建议筛查时优先选择超敏TSH检测方法。
4、相互关系
三者构成下丘脑-垂体-甲状腺轴的核心环节。TSH刺激甲状腺分泌FT3、FT4，当后者浓度达到阈值时会抑制TSH释放。这种反馈机制失衡时可能出现中枢性甲亢、垂体TSH瘤等特殊病例，需结合甲状腺抗体检查进一步鉴别。
5、临床意义
联合检测三项指标能准确判断甲状腺功能状态。FT3、FT4升高伴TSH降低提示原发性甲亢；三者均降低需考虑垂体或下丘脑病变。对于甲状腺术后患者，定期监测可评估替代治疗效果。老年人TSH参考范围较宽，解读结果时须考虑年龄因素。
甲状腺功能检查前应保持规律作息，避免剧烈运动。若正在服用甲状腺激素、抗甲状腺药物或含碘制剂，需提前告知医生。孕妇及儿童等特殊人群的指标解读需专业医师指导。发现异常结果时，建议完善甲状腺超声、抗体检测等进一步评估，切勿自行调整药物剂量。
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