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原发性醛固酮增多症可通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、生活方式干预、定期监测等方式治疗。原发性醛固酮增多症通常由肾上腺腺瘤、肾上腺增生、基因突变、肾素分泌异常、长期高血压控制不佳等原因引起。
1、药物治疗
螺内酯片是常用的醛固酮受体拮抗剂，可抑制醛固酮对肾脏的作用，缓解高血压和低血钾症状。依普利酮片选择性更高，适用于螺内酯不耐受患者。钙通道阻滞剂如氨氯地平片可辅助控制血压。用药需严格遵医嘱调整剂量，避免高钾血症等副作用。治疗期间需定期监测血钾和肾功能。
2、手术治疗
单侧肾上腺腺瘤患者可行腹腔镜肾上腺切除术，术后多数患者血压和血钾可恢复正常。肾上腺单侧增生也可考虑手术，但需术前明确病变侧。手术前需用药物控制血压和血钾，术后可能出现暂时性醛固酮不足，需短期激素替代治疗。
3、饮食调整
限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品和加工食品。适量增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆等，但需结合血钾水平调整。避免过量摄入甘草及其制品，因其含有甘草酸可能加重症状。保持规律的三餐，避免暴饮暴食。
4、生活方式干预
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于控制血压和体重。戒烟限酒，避免尼古丁和酒精对血管的刺激。保持情绪稳定，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜影响内分泌平衡。
5、定期监测
每3-6个月复查血醛固酮、肾素活性、血钾和血压水平。每年进行肾上腺CT或MRI检查评估病情变化。记录每日血压和症状变化，就诊时提供给医生参考。出现严重头痛、肌无力等异常时需及时就医。长期随访可预防心血管并发症的发生。
原发性醛固酮增多症患者需长期综合管理，药物治疗期间不可自行调整剂量。日常注意低盐饮食，避免剧烈运动导致脱水。保持规律作息，控制体重在正常范围。定期复诊评估治疗效果，及时调整方案。若计划怀孕需提前与医生沟通调整用药，确保妊娠期安全。
