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甲状腺腺瘤需要切除甲状腺吗

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甲状腺腺瘤需要切除甲状腺吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

多数甲状腺腺瘤无须切除整个甲状腺,处理方式主要有定期观察、细针穿刺活检、腺瘤切除术、甲状腺部分切除术。

1、定期观察

体积较小且无恶性征象的腺瘤可每6-12个月复查超声,观察期间无须特殊治疗。

2、细针穿刺活检

对超声分类4类及以上结节需进行活检,明确病理性质后决定后续治疗方案。

3、腺瘤切除术

适用于确诊良性但体积较大或产生压迫症状的腺瘤,手术仅切除瘤体保留正常甲状腺组织。

4、甲状腺部分切除

当腺瘤累及单侧甲状腺叶时可行患侧叶切除,术后需监测甲状腺功能变化。

术后建议低碘饮食并定期复查甲状腺功能,避免剧烈颈部运动直至伤口完全愈合。

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甲状腺左叶占位性病变可通过定期观察、药物治疗、射频消融、手术切除等方式治疗。甲状腺占位性病变通常由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等原因引起。

1、定期观察

体积较小且无恶性征象的结节可每6-12个月复查超声,观察大小及形态变化。生理性增生或良性结节多数无须特殊处理。

2、药物治疗

甲状腺炎或功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、普萘洛尔片等调节激素水平。药物治疗需配合甲状腺功能监测。

3、射频消融

适用于3-4厘米的良性实性结节,通过热凝固使病灶缩小。术后需复查评估消融效果,可能出现短暂声音嘶哑等并发症。

4、手术切除

疑似恶性或压迫症状明显者需行甲状腺部分/全切术,术后根据病理决定是否需放射性碘治疗。手术方式包括开放切除与腔镜微创术。

确诊后应避免高碘饮食,定期监测甲状腺功能,术后患者需终身替代治疗并随访肿瘤标志物。

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