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弥可保是甲钴胺的商品名，主要用于治疗周围神经病变和巨幼红细胞性贫血，常见副作用包括食欲不振、恶心、腹泻等轻微胃肠反应。
1、作用与功效
甲钴胺是维生素B12的活性形式，可直接参与体内甲基转移和核酸合成。对于周围神经损伤患者，甲钴胺能促进神经髓鞘修复，改善糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木、刺痛等症状。在血液系统方面，甲钴胺可纠正叶酸代谢障碍导致的巨幼红细胞性贫血，帮助红细胞正常成熟。部分研究显示，甲钴胺对带状疱疹后神经痛、面神经麻痹也有辅助治疗作用。
2、适用疾病
甲钴胺片适用于糖尿病性周围神经病变、多发性神经炎等周围神经损伤性疾病，临床表现为对称性四肢远端感觉异常或肌力下降。对于巨幼红细胞性贫血患者，甲钴胺注射液可与叶酸联用改善贫血症状。眼科领域也用于视神经萎缩、青光眼性视神经损害的辅助治疗。
3、用药方式
甲钴胺制剂包括片剂、分散片和注射液。口服制剂通常需整片吞服，分散片可溶于温开水后服用。注射液需由医护人员进行肌肉注射或静脉滴注。治疗周围神经病变时通常需要连续用药数月，具体疗程需根据血清维生素B12水平和症状改善情况调整。
4、常见副作用
约1-5%患者用药后可能出现轻度胃肠不适，表现为食欲减退、恶心呕吐或软便，通常无需停药。偶见皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时可能出现面部水肿、呼吸困难。长期大剂量使用可能引起低血钾、痛风发作。注射液给药时偶见头痛、发热等输液反应。
5、注意事项
从事汞及其化合物相关作业者不宜长期服用甲钴胺。痛风患者用药期间应监测血尿酸水平。与氯霉素合用可能降低甲钴胺疗效，与左旋多巴联用需间隔2小时以上。妊娠期妇女应在医师指导下使用，哺乳期用药应暂停母乳喂养。用药期间出现肌肉震颤或心悸需立即就医。
使用甲钴胺期间应避免饮酒和摄入大量维生素C，以防影响药物吸收。周围神经病变患者可配合B族维生素联合补充，同时注意控制血糖和适度运动促进神经修复。出现持续腹泻或皮疹加重时应及时复诊调整用药方案，治疗贫血期间需定期监测血常规和血清铁蛋白水平。
