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肺转移瘤不排除通常指影像学检查发现肺部占位性病变，但尚未完全确诊是否为转移性肿瘤。肺转移瘤多由其他器官恶性肿瘤经血液或淋巴转移至肺部形成，常见原发灶包括乳腺癌、结直肠癌、肝癌等，需结合病理活检进一步明确诊断。
1. 影像学特征
肺部CT或X线检查可能显示单发或多发结节，边缘多呈分叶状或毛刺样改变，部分病灶可出现空洞。这些特征与原发性肺癌相似，但转移瘤通常分布于肺外周带，且较少伴随肺门淋巴结肿大。增强扫描时病灶强化模式有助于鉴别，但最终需依赖病理结果。
2. 原发灶追踪
约60%肺转移瘤患者存在已知恶性肿瘤病史。对于无明确原发灶者，需完善全身检查排查乳腺、消化道、甲状腺等常见转移来源。肿瘤标志物如CEA、CA125、CA199等辅助筛查，PET-CT对寻找隐匿原发灶具有较高价值。
3. 病理活检
经皮肺穿刺或支气管镜活检是确诊金标准。病理组织学可判断肿瘤细胞来源，免疫组化染色如TTF-1、CK7等有助于鉴别原发性与转移性肺癌。对于高风险部位病灶，可采用液体活检检测循环肿瘤DNA。
4. 鉴别诊断
需与肺结核球、肺脓肿、错构瘤等良性病变区分。结核病灶多伴钙化及卫星灶，炎性假瘤常有感染病史。部分罕见病如肺淀粉样变性、结节病等也需排除，必要时需多学科会诊讨论。
5. 治疗原则
确诊后治疗方案取决于原发肿瘤类型及转移负荷。孤立性转移灶可考虑手术切除或立体定向放疗，多发转移以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。乳腺癌肺转移可使用氟维司群注射液，结直肠癌转移可选用贝伐珠单抗注射液联合FOLFOX方案。
确诊肺转移瘤后应保持规律作息，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋奶等，适量进行太极拳等低强度运动。避免吸烟及接触二手烟，定期复查胸部CT监测病灶变化。出现咯血、持续胸痛等症状时需立即就医，治疗期间注意预防肺部感染，流感季节前建议接种肺炎疫苗。
