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胃黏膜慢性轻度炎伴局灶肠化

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胃黏膜慢性轻度炎伴局灶肠化

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师

胃黏膜慢性轻度炎伴局灶肠化属于慢性胃炎的一种病理表现,提示胃黏膜长期受刺激后出现的适应性改变。主要与幽门螺杆菌感染、长期用药、胆汁反流等因素有关,通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是导致胃黏膜炎症和肠化的常见原因。该细菌会破坏胃黏膜屏障,引发持续性炎症反应。患者可能出现上腹部灼痛、口臭等症状。确诊需通过碳13/14呼气试验或胃镜活检。治疗需采用四联疗法,如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒联合使用。日常需注意分餐制,避免交叉感染。

2、非甾体抗炎药长期使用

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。这类患者常见服药后胃部不适、黑便等症状。建议在医生指导下联用胃黏膜保护剂如瑞巴派特片,或更换对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊。用药期间应避免饮酒、空腹服药。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流至胃内,胆汁酸会溶解胃黏膜表面黏液层,导致化学性炎症。常见于胃大部切除术后或胆囊疾病患者,表现为口苦、夜间腹痛加重。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁,或莫沙必利片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头,避免高脂饮食。

4、不良饮食习惯

长期进食过热、腌制、辛辣食物会直接损伤胃黏膜。这类患者多伴有舌苔厚腻、食欲减退等表现。需调整饮食结构,增加新鲜蔬菜水果摄入,烹调以蒸煮为主。可适量食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食材,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。

5、自身免疫因素

少数患者存在抗壁细胞抗体,导致胃体部黏膜萎缩和肠上皮化生。这类情况可能伴随维生素B12缺乏性贫血,表现为乏力、舌炎。需定期监测胃镜和血清学指标,必要时注射维生素B12注射液。日常应保证优质蛋白摄入,如鱼类、蛋类等。

胃黏膜肠化属于癌前病变,需每1-2年复查胃镜监测变化。日常应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒,控制体重在正常范围。出现持续腹痛、消瘦、呕血等预警症状时需及时就医。饮食上建议少食多餐,细嚼慢咽,避免过饥过饱。可适当补充益生菌制剂调节肠道菌群,但须与抗生素间隔2小时服用。

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肠梗阻引起的肚子疼可通过胃肠减压、药物治疗、调整饮食、保持适当体位、及时就医等方式缓解。肠梗阻通常由肠道粘连、肿瘤、疝气、肠扭转、粪便嵌塞等原因引起。 1、胃肠减压:胃肠减压是缓解肠梗阻症状的重要手段,通过插入胃管将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻肠道压力,缓解疼痛。这一方法需要在医院由专业医护人员操作,患者不可自行尝试。 2、药物治疗:肠梗阻患者可在医生指导下使用解痉药物如阿托品注射液0.5mg/次、镇痛药物如吗啡注射液10mg/次以及促进肠道蠕动的药物如新斯的明注射液0.5mg/次。这些药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。 3、调整饮食:在肠梗阻症状较轻时,可尝试少量饮用温水或流质食物,如米汤、蔬菜汤等,避免食用固体食物和产气食物如豆类、碳酸饮料等,以免加重肠道负担。 4、保持适当体位:患者可采取侧卧位或半卧位,有助于减轻腹部压力,促进肠道气体排出,缓解疼痛。避免平躺或俯卧,以免加重不适。 5、及时就医:肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病,若症状持续不缓解或加重,如出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状,应立即就医,接受进一步检查和治疗,如手术治疗等。 肠梗阻患者在日常生活中应注意饮食调理,避免暴饮暴食和食用不易消化的食物,保持规律的排便习惯,适当进行腹部按摩和轻度运动,如散步、瑜伽等,促进肠道蠕动,预防肠梗阻的发生。若出现腹痛、腹胀等症状,应及时就医,避免延误病情。

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