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手被烫了为什么会有灼痛感

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手被烫了为什么会有灼痛感

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熊革
熊革 北京积水潭医院 主任医师

手被烫后产生灼痛感主要与皮肤神经末梢受到高温刺激、局部炎症反应以及组织损伤有关。烫伤时高温会导致皮肤表层细胞变性坏死,释放炎性介质刺激痛觉神经纤维,同时受损组织释放的钾离子和缓激肽等物质会直接激活痛觉感受器。

皮肤表面分布着大量游离神经末梢,这些神经末梢对温度变化非常敏感。当皮肤接触超过45度的热源时,高温会直接刺激痛觉感受器中的TRPV1受体,这种受体被激活后会向大脑传递疼痛信号。随着温度升高,神经纤维传导速度加快,疼痛感会愈发强烈。烫伤初期疼痛主要来源于这种直接的神经刺激。

烫伤后数分钟至数小时内,受损的皮肤细胞会释放大量炎症介质,包括前列腺素、组胺和5-羟色胺等。这些物质会使血管扩张、通透性增加,导致局部红肿,同时降低痛觉神经的兴奋阈值,使神经末梢对疼痛更加敏感。此时即使轻微触碰烫伤部位也会引发剧烈疼痛。炎症反应还会刺激神经末梢持续放电,产生持续性的灼烧样疼痛。

严重烫伤时,表皮和真皮组织会发生蛋白质变性坏死,细胞内的钾离子大量外流。高浓度的钾离子可直接激活痛觉神经末梢,导致剧烈疼痛。同时受损细胞释放的缓激肽等物质会与神经末梢上的特定受体结合,产生强烈的灼痛感。这种疼痛往往持续较长时间,直至伤口开始愈合。

烫伤后正确处理能有效缓解疼痛。应立即用15-25度的流动冷水冲洗伤处15-30分钟,降低局部温度。浅表烫伤可外用湿润烧伤膏或复方多粘菌素B软膏预防感染。疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片。避免刺破水疱,保持创面清洁干燥。若烫伤面积超过手掌大小或伤及面部、关节等部位,应及时就医。

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肛门有灼痛感可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、肠道感染、过敏反应等因素有关,通常表现为局部红肿、排便疼痛、分泌物增多等症状。肛门有灼痛感可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、抗感染治疗、手术引流等方式缓解。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的疼痛,多因便秘或腹泻反复刺激引起。典型症状为排便时刀割样疼痛和便后持续灼痛,可能伴有少量鲜红色出血。急性期可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,慢性反复发作需考虑肛门内括约肌侧切术。日常需增加膳食纤维摄入,保持大便软化。

2、痔疮

痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块,内痔脱出或外痔血栓可引发灼痛。常见诱因包括久坐、妊娠、用力排便等。表现为肛门坠胀感及便后滴血,血栓性外痔可见紫黑色硬结。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓缓解水肿,严重者需行痔切除术。避免辛辣食物刺激,每日温水坐浴10分钟。

3、肛周脓肿

肛周脓肿是肛腺感染引发的化脓性疾病,起病急骤且疼痛剧烈。伴随发热、局部皮肤发红发热等全身症状,脓肿破溃后可能形成肛瘘。早期需静脉注射头孢克肟分散片抗感染,成熟脓肿需切开引流。术后需定期换药,保持创面清洁干燥。

4、肠道感染

细菌性痢疾或阿米巴肠炎可引起肛门灼热刺痛,多伴随腹泻、里急后重感。粪便检查可见白细胞或寄生虫卵,严重者出现黏液脓血便。治疗需根据病原体选择诺氟沙星胶囊或甲硝唑片,同时补充口服补液盐防止脱水。饮食宜清淡,避免乳制品加重腹泻。

5、过敏反应

接触卫生巾、湿巾等物品的化学物质可能引发接触性皮炎,表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹伴烧灼感。需立即停用致敏产品,局部涂抹氢化可的松乳膏抗炎止痒。穿着纯棉透气内裤,排便后改用温水清洗替代纸巾擦拭。

肛门灼痛患者应避免久坐压迫患处,每日饮水超过2000毫升软化粪便。选择宽松透气的衣物减少摩擦,便后使用无酒精湿巾轻柔清洁。若症状持续3天未缓解或出现发热、脓性分泌物,需及时至肛肠科就诊排除肛瘘、肿瘤等严重病变。急性期忌食辣椒、酒精等刺激性食物,可适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食品促进肠道蠕动。