健康知道
| 1人回答 | 53次阅读
尿毒症患者心跳加快可能与水电解质紊乱、贫血、心血管并发症、自主神经功能紊乱、药物副作用等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，体内代谢废物无法正常排出，导致多系统功能异常。
1、水电解质紊乱
尿毒症患者常出现高钾血症和酸中毒。血钾升高会直接刺激心肌细胞，导致心率增快；代谢性酸中毒则通过激活交感神经系统引起心动过速。此时需通过血液透析纠正电解质失衡，必要时可使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂，或静脉注射葡萄糖酸钙注射液对抗高钾对心脏的毒性。
2、贫血
肾脏促红细胞生成素分泌不足会导致肾性贫血，血红蛋白降低使血液携氧能力下降。机体为代偿缺氧状态会加快心率，增加心输出量。治疗需皮下注射重组人促红素注射液，配合多糖铁复合物胶囊等铁剂补充，严重贫血可考虑输注浓缩红细胞。
3、心血管并发症
长期尿毒症易并发尿毒症性心肌病和心力衰竭。心肌损伤使心脏收缩功能下降，机体通过增快心率维持血液循环。超声心动图可显示心室肥厚或扩张，治疗需控制血压和液体负荷，常用药物包括呋塞米片、盐酸贝那普利片等。
4、自主神经功能紊乱
尿毒症毒素蓄积可损害自主神经系统，导致交感神经过度兴奋。患者可能出现体位性低血压伴反射性心率增快。这种情况需通过充分透析清除毒素，必要时使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
5、药物副作用
部分治疗用药如重组人促红素注射液、茶碱缓释片等可能引起心悸等不良反应。用药期间需密切监测心率变化，及时调整剂量或更换药物方案。
尿毒症患者出现心跳加快时应立即监测血压、血氧和心电图，记录24小时出入水量。日常需严格限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入，控制每日饮水量。透析期间注意体重增长不超过干体重的5%，避免剧烈运动诱发心力衰竭。建议家属学会测量脉搏和识别心律失常症状，发现心率持续超过100次/分钟或伴有胸痛、呼吸困难时需紧急就医。
.jpg)
