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老人半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。半月板损伤可能与退行性改变、外伤等因素有关,通常表现为膝关节疼痛、活动受限等症状。
急性期需减少膝关节负重活动,避免上下楼梯或深蹲动作,使用拐杖辅助行走减轻半月板压力。疼痛缓解后可进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等康复训练,增强膝关节稳定性。日常可佩戴护膝提供支撑,但需避免长期依赖。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。若伴随关节肿胀,可联合迈之灵片消除水肿。急性期也可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹。需注意胃肠不适等药物不良反应。
超短波、超声波等理疗能促进局部血液循环,加速损伤修复。中医针灸取犊鼻、阳陵泉等穴位可舒筋活络。低温冲击疗法对缓解急性期肿胀疼痛效果较好。治疗期间需结合肌肉力量训练,防止关节僵硬。
对于反复发作的关节积液,可在无菌操作下进行透明质酸钠关节腔注射,改善关节润滑功能。严重疼痛者可考虑糖皮质激素局部注射,但每年不宜超过3次。注射后需保持穿刺点干燥,避免剧烈活动。
Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效时,建议行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后需进行渐进式康复训练,早期以被动关节活动为主,6周后逐步增加负重。老年患者合并骨关节炎时可同期行软骨修复术。
老人半月板损伤后应控制体重减轻关节负荷,日常补充钙剂和维生素D维护骨骼健康。行走时选择防滑鞋避免跌倒,座椅高度以膝关节屈曲90度为宜。康复期间可适量食用牛奶、深海鱼等富含优质蛋白和欧米伽3脂肪酸的食物,促进软组织修复。若出现膝关节交锁或突发肿胀需及时复查。