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肠胃堵塞是怎么回事?

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肠胃堵塞是怎么回事?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胃肠堵塞可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、粪石梗阻、肿瘤压迫等原因引起,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等症状,可通过胃肠减压、灌肠、药物溶解、支架置入、手术切除等方式治疗。

1、肠粘连

肠粘连可能与腹腔感染、腹部手术、腹部外伤等因素有关,通常表现为阵发性绞痛、恶心呕吐、腹部膨隆等症状。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重粘连需行肠粘连松解术。常用药物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等,但需在医生指导下使用。

2、肠扭转

肠扭转可能与肠道解剖异常、剧烈运动、暴饮暴食等因素有关,通常表现为突发剧烈腹痛、呕吐胆汁、腹部不对称膨隆等症状。早期可通过肠镜复位,发生肠坏死时需紧急手术切除。治疗药物包括消旋山莨菪碱片、甲氧氯普胺片、蒙脱石散等,需配合静脉补液治疗。

3、肠套叠

肠套叠可能与肠道息肉、梅克尔憩室、肠道淋巴增生等因素有关,儿童多表现为阵发性哭闹、果酱样大便、腹部包块等症状。发病48小时内可通过空气灌肠复位,晚期需手术处理。常用药物包括对乙酰氨基酚栓、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐散等。

4、粪石梗阻

粪石梗阻可能与长期便秘、高纤维饮食不足、肠道蠕动功能减弱等因素有关,通常表现为左下腹坠胀、排便困难、肛门停止排气等症状。可通过温肥皂水灌肠缓解,顽固性粪石需内镜下取出。治疗药物包括甘油灌肠剂、比沙可啶肠溶片、小麦纤维素颗粒等。

5、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与结肠癌、直肠癌、腹腔转移瘤等因素有关,通常表现为渐进性腹胀、消瘦贫血、黏液血便等症状。需通过病理检查明确性质,早期可行根治性手术,晚期采用支架置入缓解梗阻。常用药物包括复方聚乙二醇电解质散、麻仁软胶囊、酪酸梭菌活菌散等。

出现胃肠堵塞症状时应立即禁食,采取半卧位减轻腹胀,避免自行服用泻药。日常需保持规律排便习惯,每日饮水超过1500毫升,适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。术后患者应循序渐进恢复饮食,从流质过渡到半流质,避免进食糯米、柿子等易致肠梗阻的食物。建议定期进行肠镜检查,尤其是有腹部手术史或肿瘤家族史的人群。

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痔疮割了很久大便后出血可能由术后创面未完全愈合、大便干燥摩擦创面、局部感染、饮食不当或排便习惯不良等原因引起,可通过保持创面清洁、调整饮食、使用药物等方式缓解。 1、创面未愈:痔疮手术后创面需要时间愈合,若愈合过程中大便干燥或用力排便,可能导致创面出血。建议保持大便通畅,避免用力排便,可使用温水坐浴促进局部血液循环,加速愈合。 2、大便干燥:饮食中缺乏纤维素或水分摄入不足可能导致大便干燥,排便时摩擦创面引起出血。增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于软化大便。 3、局部感染:术后护理不当可能导致创面感染,感染会延缓愈合并引起出血。注意保持肛门清洁,每次排便后用温水清洗,避免使用刺激性肥皂,必要时遵医嘱使用抗生素软膏如红霉素软膏或莫匹罗星软膏。 4、饮食不当:辛辣刺激性食物或饮酒可能刺激创面,导致出血加重。术后应避免食用辣椒、酒精等刺激性食物,选择清淡易消化的饮食,如粥、蒸鱼、煮蔬菜等,减少对创面的刺激。 5、排便习惯:久坐或长时间憋便可能增加肛门压力,影响创面愈合。养成良好的排便习惯,定时排便,避免久坐,适当进行提肛运动,有助于改善局部血液循环,促进创面恢复。 术后患者应注意饮食调理,增加富含纤维的食物如燕麦、红薯、菠菜等,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、瑜伽,避免久坐久站。保持肛门清洁,每日温水坐浴10-15分钟,有助于缓解不适。若出血持续或加重,应及时就医复查,排除其他并发症的可能。

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