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肾结石的治疗指征及方式

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肾结石的治疗指征及方式

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黄钟明
黄钟明 北京协和医院 副主任医师

肾结石的治疗指征主要包括结石直径超过5毫米、引起梗阻或感染、伴随持续疼痛或肾功能损害,治疗方式有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。

1、药物排石

适用于直径小于5毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等,可缓解疼痛并促进结石排出。

2、体外碎石

适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,具有创伤小恢复快的特点。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的复杂肾结石或鹿角形结石,需建立经皮通道进行碎石取石,需住院治疗。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸高嘌呤饮食,定期复查超声监测结石情况。

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