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子宫肌腺症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫内膜异位症的特殊类型。主要表现有痛经、月经量增多、经期延长、不孕等症状，严重时可导致贫血和子宫增大。
1、病因机制
子宫肌腺症的具体发病机制尚未完全明确，可能与基底层子宫内膜向肌层浸润生长有关。多次妊娠分娩、人工流产、剖宫产等宫腔操作可能破坏子宫肌层防御屏障，增加发病概率。雌激素水平过高会刺激内膜细胞异常增殖，促进疾病进展。部分患者存在遗传易感性，一级亲属患病风险增高。
2、典型症状
进行性加重的痛经是特征性表现，疼痛多始于经前1-2天，持续至经后数日，严重时需服用止痛药物。月经异常包括经量过多、经期延长，长期可引发缺铁性贫血。约30%-50%患者合并不孕，与子宫肌层增厚影响胚胎着床有关。妇科检查可触及均匀增大的子宫，质地较硬且有压痛。
3、诊断方法
超声检查可见子宫均匀增大，肌层回声不均伴栅栏状改变。磁共振成像能清晰显示内膜-肌层交界区增宽超过12毫米。血清CA125水平可能轻度升高，但缺乏特异性。确诊需依靠术后病理检查，可见肌层内存在子宫内膜腺体和间质。
4、药物治疗
可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过局部释放孕激素抑制内膜生长。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可暂时降低雌激素水平。达那唑胶囊能抑制卵巢功能，缓解疼痛症状。氨甲环酸片用于控制月经过多。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可短期止痛。
5、手术治疗
保守性手术适用于有生育需求者，通过病灶切除术保留子宫。子宫切除术是根治性治疗方法，适用于无生育要求或药物治疗无效者。介入治疗如子宫动脉栓塞术可缩小病灶。高强度聚焦超声能精准消融局部病变组织。术后需长期管理防止复发。
子宫肌腺症患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意腹部保暖，可适当热敷缓解疼痛。饮食宜清淡，限制红肉摄入，多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重盆腔充血。每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧及时就诊。
盆腔炎的明显症状主要有下腹疼痛、阴道分泌物异常、发热、排尿不适、月经异常等。盆腔炎通常由细菌感染引起，可能累及子宫、输卵管、卵巢等生殖器官，建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
1、下腹疼痛
盆腔炎患者常出现持续性下腹疼痛，疼痛可能为钝痛或隐痛，活动或性交后加重。疼痛多位于下腹正中或两侧，可能与炎症刺激盆腔腹膜或器官粘连有关。若合并输卵管脓肿，可能出现剧烈腹痛伴恶心呕吐。治疗需遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等，严重者需手术引流。
2、阴道分泌物异常
患者阴道分泌物量明显增多，呈脓性或黄绿色，可能伴有异味。分泌物异常与病原体感染导致宫颈或子宫内膜炎症有关，常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。需通过分泌物培养明确病原体后，选择敏感抗生素如阿奇霉素分散片、甲硝唑阴道泡腾片等进行治疗。
3、发热
急性盆腔炎可出现38℃以上发热，伴寒战、乏力等全身症状。发热由炎症反应释放致热原引起，提示感染较重。治疗需卧床休息，补充水分，并静脉使用广谱抗生素如注射用头孢西丁钠。若形成盆腔脓肿，体温可能持续升高不退。
4、排尿不适
部分患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状，可能与炎症累及膀胱或尿道有关。需与尿路感染鉴别，通过尿常规和盆腔检查明确诊断。治疗期间应多饮水，避免憋尿，可配合使用热敷缓解不适。
5、月经异常
盆腔炎可能导致月经周期紊乱、经期延长或经量增多，与子宫内膜炎症影响卵巢功能有关。长期未治愈者可能引发输卵管堵塞，导致继发性不孕。需在抗感染治疗同时，使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节月经周期。
盆腔炎患者治疗期间应避免性生活，保持会阴清洁，每日更换内裤并用热水烫洗。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果如橙子、西蓝花，有助于增强免疫力。急性期需卧床休息，恢复期可适当进行散步等低强度运动，但应避免劳累。若症状反复发作或持续不缓解，应及时复查调整治疗方案。
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