肺部微创手术后气胸严重吗

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微创手术气胸

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肺部微创手术后气胸严重吗

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原庆首都医科大学附属北京中医医院主任医师

肺部微创手术后气胸一般不严重，多数患者术后气胸可自行吸收。少数情况下可能出现持续性漏气或复发性气胸，需进一步处理。

肺部微创手术如胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除后，术中会放置胸腔引流管排出气体。术后1-3天内引流液逐渐减少，胸片显示肺复张良好即可拔管。此时少量残余气体通常会在7-10天内被胸膜吸收，患者仅需观察呼吸状况，无须特殊治疗。

若术后引流管持续有气泡溢出超过5天，或拔管后出现胸闷、呼吸困难等症状，可能提示支气管胸膜瘘或肺组织愈合不良。这种情况需重新放置引流管，必要时行胸腔镜下修补术。高龄、慢性阻塞性肺疾病患者或术中肺组织损伤范围较大者更易发生此类情况。

术后应避免剧烈咳嗽和用力屏气，保持大便通畅。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类帮助组织修复，适当补充维生素C促进伤口愈合。术后1个月内避免乘坐飞机或前往高原地区，定期复查胸片评估肺复张情况。

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弥漫性肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、糖皮质激素治疗、机械通气等方式治疗。弥漫性肺炎通常由细菌、病毒、真菌、寄生虫感染以及免疫系统异常等原因引起。 1、抗感染治疗：弥漫性肺炎可能与细菌、病毒、真菌等病原体感染有关，通常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。细菌感染可使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射，每日一次、阿莫西林500mg口服，每日三次；病毒感染可使用抗病毒药物如奥司他韦75mg口服，每日两次；真菌感染可使用抗真菌药物如氟康唑200mg口服，每日一次。 2、氧疗：弥漫性肺炎患者常伴有低氧血症，氧疗是重要的支持治疗手段。根据患者血氧饱和度情况，可选择鼻导管吸氧2-4L/min或面罩吸氧5-10L/min，严重者需进行高流量氧疗或无创通气。 3、营养支持：弥漫性肺炎患者因发热、呼吸困难等症状，易出现营养不良。建议给予高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，必要时可进行肠内营养支持。 4、糖皮质激素治疗：对于免疫系统异常或炎症反应过度的弥漫性肺炎患者，可短期使用糖皮质激素如甲泼尼龙40mg静脉注射，每日一次以减轻炎症反应，但需注意其副作用。 5、机械通气：对于严重呼吸衰竭的弥漫性肺炎患者，需进行机械通气治疗。根据患者病情，可选择无创通气或有创通气，并密切监测血气分析及生命体征。弥漫性肺炎患者需注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，戒烟限酒，适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺功能。饮食上应多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，以及富含蛋白质的食物如瘦肉、豆制品，增强机体免疫力。定期复查胸部影像学及肺功能，及时调整治疗方案。