健康知道
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乳房切除可能对生理功能、体态形象、心理状态产生不同程度的影响，主要涉及局部功能缺失、体态失衡、术后疼痛、淋巴水肿风险、心理适应障碍等方面。乳房是女性第二性征器官，参与哺乳功能与形体美学，手术干预需综合评估个体需求。
乳房切除后丧失哺乳能力，乳腺组织及部分皮肤被移除导致局部感觉异常。乳头乳晕复合体保留与否影响触觉敏感性，全乳切除可能损伤胸大肌筋膜。术后3-6个月可能出现胸壁麻木或刺痛感，与肋间神经损伤有关。建议通过神经康复训练改善感觉障碍。
单侧切除易引发脊柱代偿性侧弯，双侧切除可能改变身体重心。乳房重量缺失导致肩部前倾，需佩戴定制义乳维持平衡。术后6-12个月可能出现胸廓变形，与肌肉张力改变有关。物理治疗师指导的核心肌群训练有助于矫正姿势。
急性疼痛多与手术创伤相关，可持续2-4周，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等镇痛药。慢性疼痛可能与神经卡压或瘢痕粘连有关，发生率约15%-30%。脉冲射频治疗或局部注射复方倍他米松注射液可缓解症状。
腋窝淋巴结清扫患者中约20%出现上肢水肿，表现为患肢周径增加2厘米以上。早期使用空气波压力治疗仪干预，配合低盐饮食控制。严重者可考虑淋巴管静脉吻合术，禁用患侧肢体血压测量或静脉穿刺。
约40%患者术后出现体像障碍或抑郁倾向，与性别认同受损相关。认知行为疗法联合帕罗西汀片治疗有效，乳房重建术可改善心理预后。建议参加病友互助小组，配偶参与心理疏导有助于提升适应能力。
术后需长期穿戴无钢圈支撑内衣避免皮肤牵拉，均衡摄入优质蛋白促进伤口愈合，限制每日钠摄入量低于3克预防水肿。定期进行上肢功能锻炼如爬墙运动，术后1年内每3个月复查乳腺超声。出现持续发热或伤口渗液需立即就医，心理支持应贯穿康复全程。
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