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巨大子宫肌瘤可以做微创手术吗

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巨大子宫肌瘤可以做微创手术吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
肌壁间子宫肌瘤可以进行微创手术。巨大子宫肌瘤一般指直径10公分以上的子宫肌瘤,这种肌瘤不能除外恶性变可能,绝大部分医生不建议做微创手术,最好开腹全子宫切除。如果是不保留生育功能的患者可以采用腹腔镜下全子宫或次全子宫切除术,手术前需要排除肌瘤是否有恶变倾向,排除宫颈癌和子宫内膜癌。

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孕早期发现子宫肌瘤可通过定期监测、药物控制、介入治疗、手术切除等方式处理。子宫肌瘤可能与激素变化、遗传因素、炎症刺激、细胞异常增生等因素有关。

1、定期监测

体积较小的无症状肌瘤建议每4-6周进行超声检查,监测肌瘤增长速度及胎儿发育情况,避免剧烈运动和腹部压迫。

2、药物控制

孕激素受体调节剂可抑制肌瘤生长,黄体酮制剂有助于维持妊娠状态,止血药物适用于合并出血者,需在产科医生指导下使用。

3、介入治疗

子宫动脉栓塞术适用于肌瘤直径超过5厘米且快速生长的情况,该微创操作需由经验丰富的介入科医师评估实施。

4、手术切除

肌瘤剔除术仅适用于带蒂浆膜下肌瘤或严重压迫症状者,手术时机多选择孕中期,需同时进行宫颈环扎等保胎措施。

建议保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和铁元素,避免摄入含雌激素类食物,出现腹痛或阴道流血应立即就医。

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