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骨髓炎死骨取出后可通过清创引流、抗生素治疗、植骨修复、物理治疗、功能锻炼等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。
1、清创引流
手术清除坏死骨组织及周围炎性病灶是治疗核心步骤。术后需放置引流管持续排出脓液，保持创面清洁。引流时间根据感染程度决定，期间需定期冲洗创腔并更换敷料。若存在窦道或深部脓肿，可能需多次清创。
2、抗生素治疗
需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见用药包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。严重感染需静脉给药数周，后续转为口服序贯治疗。抗生素骨水泥链珠局部植入可增强病灶药物浓度。
3、植骨修复
大范围骨缺损需采用自体骨移植或同种异体骨移植修复。髂嵴取骨是常用自体骨来源，具有良好骨诱导能力。对于感染风险较高者，可选用抗生素负载的人工骨替代材料。植骨后需配合外固定支架或内固定维持稳定性。
4、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，加速炎症消退。红外线照射有助于创面干燥和愈合。急性期过后可进行局部热敷缓解肌肉痉挛。治疗期间需监测皮肤反应，避免烫伤或过度刺激。
5、功能锻炼
术后早期进行患肢等长收缩训练防止肌肉萎缩。骨愈合稳定后逐步增加关节活动度和负重训练。水中运动可减少关节负荷，适合下肢骨髓炎康复。康复过程中需定期影像学评估，避免过早负重导致内固定失效。
术后需保证高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入足量鱼禽肉蛋奶类。补充维生素C和锌元素有助于伤口愈合。康复期避免吸烟饮酒，控制血糖血压等基础疾病。定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标，观察患肢皮温、肿胀情况。若出现持续疼痛或发热需及时就医排查感染复发。建立长期随访计划，监测骨愈合进度及功能恢复情况。
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