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急性扁桃体炎会发疹子吗

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急性扁桃体炎会发疹子吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

急性扁桃体炎一般不会发疹子,但少数情况下可能伴随皮疹。急性扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起,表现为咽痛、发热等症状,皮疹通常与特定病原体或并发症有关。

急性扁桃体炎常见病原体为A组β溶血性链球菌或腺病毒等,典型症状包括咽部充血、扁桃体肿大伴脓性渗出物、颌下淋巴结肿痛等。皮疹并非该病的典型表现,多数患者仅出现局部炎症反应。若由链球菌感染引起,可能因细菌毒素导致猩红热样皮疹,表现为全身弥漫性红斑伴砂纸样触感,但此类情况较为少见。

少数情况下,急性扁桃体炎合并病毒感染如EB病毒或肠道病毒时,可能出现病毒性皮疹。皮疹多呈斑丘疹样,分布于躯干或四肢,常伴随高热、肝脾肿大等全身症状。此外,抗生素过敏反应也可能导致药疹,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或固定性药疹,需与感染性皮疹鉴别。

出现皮疹时应及时就医明确病因,医生可能通过咽拭子培养、血常规等检查判断感染类型。治疗需针对病原体选择青霉素V钾片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素,或更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。皮疹可遵医嘱使用炉甘石洗剂外用缓解瘙痒,避免抓挠以防继发感染。日常需保持口腔清洁,用复方氯己定含漱液漱口,发热期间多饮水并进食流质食物。

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急性消化道出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜下止血、血管介入治疗、手术治疗等方式处理。急性消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物损伤等原因引起。

1、禁食补液

急性期需绝对禁食,通过静脉补充晶体液和胶体液维持循环稳定。使用生理盐水快速扩容时需监测中心静脉压,血红蛋白低于70g/L应考虑输血治疗。同时留置胃管进行胃肠减压,观察引流液性状变化。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液可抑制胃酸分泌,生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能降低门静脉压力。对于食管静脉曲张出血,可联用血管收缩药物如盐酸特利加压素注射液。止血药物如蛇毒血凝酶注射液适用于弥漫性渗血。

3、内镜下止血

急诊胃镜检查明确出血部位后,可采用钛夹夹闭血管残端、局部注射肾上腺素盐水、氩离子凝固术等方法止血。食管静脉曲张者可实施套扎术或组织胶注射,十二指肠溃疡出血可行热探头电凝治疗。

4、血管介入治疗

对于内镜治疗失败的上消化道大出血,数字减影血管造影可定位出血血管,采用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉。门静脉高压患者可经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力,控制食管胃底静脉破裂出血。

5、手术治疗

持续出血危及生命时需外科干预,胃十二指肠溃疡可选择胃大部切除术,贲门黏膜撕裂实施缝合修补术,恶性肿瘤出血需根治性切除。术中进行术中内镜检查可提高出血点定位准确性。

出血控制后需逐步恢复流质饮食,避免粗糙刺激性食物。康复期应筛查幽门螺杆菌感染,调整可能损伤胃肠黏膜的药物使用。长期随访监测血红蛋白和粪便潜血,肝硬化患者需定期评估门静脉高压情况。出现呕血黑便症状应立即平卧并禁食,及时拨打急救电话转运至有消化内镜条件的医疗机构。

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