健康知道
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不来月经可能由妊娠、精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、激素替代疗法等方式干预。
1、妊娠
妊娠是育龄女性停经最常见的原因。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，导致子宫内膜不再周期性脱落。通常伴随乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应，可通过尿妊娠试纸或血HCG检测确认。若排除妊娠后仍闭经，需进一步排查其他病因。
2、精神压力
长期焦虑、抑郁或突发重大心理创伤可能通过下丘脑-垂体轴抑制促性腺激素释放激素分泌，导致卵巢功能暂时性抑制。这类闭经多伴随失眠、情绪波动，通常压力缓解后1-3个月经周期可自行恢复。建议通过心理咨询、规律运动等方式调节自主神经功能。
3、过度节食
短期内体重下降超过10%或体脂率低于17%时，瘦素水平骤降会干扰下丘脑脉冲式GnRH分泌。常见于神经性厌食症患者，可能伴随低血压、畏寒等症状。需逐步增加热量摄入至每日2000千卡以上，必要时联合使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装调节内分泌。
4、多囊卵巢综合征
胰岛素抵抗与高雄激素血症导致卵泡发育障碍，表现为闭经或月经稀发，常伴多毛、痤疮。超声可见卵巢多囊样改变。治疗需改善胰岛素敏感性，如使用盐酸二甲双胍缓释片，或采用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。生活方式干预需控制碳水化合物摄入量在每日130克以下。
5、卵巢早衰
40岁前卵巢功能衰竭，促卵泡激素水平持续超过25IU/L。可能与染色体异常、自身免疫疾病有关，出现潮热、阴道干涩等低雌激素症状。需长期使用雌二醇凝胶联合黄体酮胶囊进行激素替代，并监测骨密度。有生育需求者可考虑供卵试管婴儿。
建议记录基础体温和月经周期变化，避免过度运动或快速减重。每日保证50克优质蛋白和30克膳食纤维摄入，如鸡蛋、西蓝花等。若闭经超过3个月或伴随头痛、视力变化，应及时进行垂体MRI检查排除器质性病变。围绝经期女性需定期评估心血管和骨骼健康。
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