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脑梗病人加重的前兆

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脑梗病人加重的前兆

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
脑梗病人在症状加重之前,常会感到肢体乏力,自觉体力不如从前,做一些精细动作不如平时协调。进食差,饭量不如以前。有些患者会出现睡眠增多的情况,自觉头昏头沉,脑袋不清醒,每日无精打采。视物模糊,看东西不如原来清楚。讲话时不如原来流利,比较费力。会出现原来没有的一些症状,比如突发眩晕、头痛、呕吐的情况。原来病情就已经很重的病人,比如昏迷的病人,如果出现了发热、呕吐、躁动、昏迷程度加深、血压脉搏呼吸瞳孔等生命体征的变化、以及癫痫发作等,都预示着脑梗面积的扩大或者再次出现了新的梗死。

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脑干受损可能由外伤、血管病变、肿瘤等因素引起,通常表现为意识障碍、运动功能障碍、呼吸异常等症状。 1、意识障碍:脑干受损可能导致意识模糊、昏迷等症状。这种情况通常与脑干网状结构受损有关。治疗方法包括使用甘露醇注射液250ml静脉滴注降低颅内压,以及营养神经药物如甲钴胺片0.5mg口服每日三次。 2、运动功能障碍:脑干受损可能导致肢体无力、瘫痪等症状。这与脑干运动传导通路受损有关。治疗可采用康复训练,如被动关节活动、肌力训练等,同时使用巴氯芬片10mg口服每日两次缓解肌肉痉挛。 3、呼吸异常:脑干受损可能导致呼吸节律紊乱、呼吸暂停等症状。这与脑干呼吸中枢受损有关。治疗需要立即给予机械通气支持,同时使用氨茶碱注射液0.25g静脉滴注改善呼吸功能。 脑干受损患者的护理需特别注意生命体征监测,定期翻身预防压疮,保持呼吸道通畅。饮食方面建议高蛋白、高维生素流质饮食,如牛奶、豆浆、蔬菜汁等。康复期可进行适度的肢体活动,如被动关节运动、床上翻身等,但需在专业康复师指导下进行,避免过度劳累。同时,家属需密切观察患者病情变化,如出现意识障碍加重、呼吸困难等症状,需立即就医。

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