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假性动脉瘤和血肿是两种不同的血管相关病变，主要区别在于形成机制和结构特征。假性动脉瘤是血管壁破裂后血液被周围组织包裹形成的搏动性包块，而血肿是血管破裂后血液在组织间隙积聚形成的非搏动性肿块。
1、形成机制
假性动脉瘤通常由外伤、医源性损伤或感染导致动脉壁全层破裂，血液外渗后被周围结缔组织包裹形成囊腔，仍与血管相通。血肿则是血管破裂后血液在皮下、肌肉或器官间隙弥漫性积聚，不与血管直接连通，常见于挫伤、凝血功能障碍或术后并发症。
2、结构特征
假性动脉瘤具有不完全的瘤壁结构，由纤维组织和血栓构成，内部血流通过破口与母血管相通，触诊可有搏动感。血肿无明确包膜，血液呈凝固或半凝固状态，质地较硬且无搏动性，超声检查显示均质或不均质回声团块。
3、临床表现
假性动脉瘤多表现为局部搏动性肿块伴血管杂音，可能引起远端缺血或压迫神经。血肿以局部肿胀、疼痛和皮肤淤青为主，体积较大时可导致组织压迫，但不会出现血管杂音或搏动感。
4、影像学表现
彩色多普勒超声显示假性动脉瘤存在典型"阴阳征"血流信号，CT血管造影可见对比剂外溢的囊腔。血肿在影像学上表现为边界清楚的均质高密度影，增强扫描无强化，MRI检查中随血肿时期不同呈现特征性信号变化。
5、处理原则
假性动脉瘤需通过超声引导下压迫、凝血酶注射或手术修复破口以防止破裂出血。血肿治疗以冷敷、加压包扎和药物促进吸收为主，巨大血肿或合并感染时需穿刺引流或手术清除。
日常需避免外伤和剧烈运动，控制高血压等基础疾病。假性动脉瘤患者应定期复查超声监测瘤体变化，血肿患者可适度热敷促进消散。出现肿块突然增大、剧烈疼痛或肢体麻木需立即就医，两类病变均需遵医嘱进行针对性处理，禁止自行穿刺或挤压。
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