健康知道
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肝著和肝积是中医对肝脏病理状态的两种不同表述，肝著主要指肝气郁滞、气血不畅的早期功能性病变，肝积则属于肝络瘀阻形成的实质性病理产物。两者在病因、病机及临床表现上存在差异，需结合具体证候进行鉴别。
一、病因差异
肝著多由情志不畅、气机郁结引起，表现为胁肋胀痛、情绪波动等功能性症状。肝积常因久病入络、痰瘀互结导致，可见胁下肿块、舌质紫暗等器质性改变。前者与情绪压力关联密切，后者多伴随慢性肝病进展。
二、病机特点
肝著病机以肝失疏泄为主，气血运行受阻但未形成有形实邪。肝积已发展为瘀血内停、痰浊凝聚的病理产物，超声检查可能显示肝脏形态改变。两者分别对应中医"气病"与"形病"的不同阶段。
三、症状表现
肝著常见胸胁窜痛、嗳气频作等游走性症状，情绪缓解后可减轻。肝积多现固定刺痛、面色晦暗、蜘蛛痣等体征，症状持续且进行性加重。前者舌苔薄白或薄黄，后者多见舌下络脉迂曲。
四、治疗原则
肝著以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝散加减。肝积需活血消癥，常用鳖甲煎丸配合软坚散结药。前者侧重调畅气机，后者重在化瘀通络，严重者需中西医结合干预。
五、转归预后
肝著及时调治多可逆转，预后良好。肝积提示病程较长，可能发展为癥瘕积聚。两者均可影响脾胃功能，但肝积更易并发黄疸、鼓胀等严重变证。
日常需保持情绪舒畅，避免过量饮酒及高脂饮食。肝积患者应定期监测肝功能，肝著人群可通过太极拳、穴位按摩等疏解肝郁。出现持续胁痛、消瘦等症状时建议尽早就医，通过四诊合参明确证型后辨证施治。
