1公分胆结石要切除胆吗

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胆结石结石

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1公分胆结石要切除胆吗

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李涛山东大学齐鲁医院主任医师

1公分胆结石通常无须切除胆囊，多数可通过药物或饮食调整控制。

胆结石直径1公分属于中等大小，若未引发胆囊炎、胆管梗阻或反复腹痛等症状，一般优先考虑保守治疗。胆结石形成与胆汁成分失衡有关，胆固醇类结石可通过口服熊去氧胆酸胶囊促进溶解，同时需减少高脂饮食摄入。合并轻度胆囊炎时可使用消炎利胆片缓解症状，配合低脂高纤维饮食有助于减少胆汁淤积。部分患者因体质因素易形成胆色素结石，需定期复查超声监测结石变化。

当1公分胆结石导致胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊功能丧失或合并胆源性胰腺炎时，则需腹腔镜胆囊切除术。胆囊充满型结石即使无症状，因癌变风险升高也建议手术。糖尿病患者合并胆结石更易发生感染性休克，通常需预防性切除。先天性胆管畸形患者若结石位于肝内胆管，可能需联合胆道镜取石术。

发现胆结石后应每半年复查腹部超声，避免快速减重或长期空腹。急性发作期需禁食并就诊，日常烹饪宜用橄榄油替代动物油，增加核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。术后患者消化脂肪能力会暂时下降，可分次少量进食并补充胰酶肠溶胶囊。

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