健康知道
| 1人回答 | 72次阅读
直径超过10厘米的肝血管瘤通常建议手术治疗。肝血管瘤的处理方式主要有射频消融术、肝动脉栓塞术、肝部分切除术、腹腔镜手术、肝移植等。
射频消融术通过高频电流产生热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于位置表浅且体积较大的血管瘤，具有创伤小、恢复快的优势，但可能因瘤体过大导致消融不完全。肝动脉栓塞术通过阻断肿瘤供血动脉促使瘤体萎缩，对多发性血管瘤或手术高风险患者更为适用，但存在栓塞后发热、腹痛等短期不良反应。肝部分切除术可直接切除病灶，适用于局限于一叶的巨型血管瘤，需评估剩余肝脏代偿能力，术后可能出现胆汁漏、出血等并发症。腹腔镜手术通过微创技术切除肿瘤，适合位置较浅表的血管瘤，具有切口小、疼痛轻的特点，但对术者操作技术要求较高。肝移植仅用于瘤体弥漫性生长或合并严重肝功能衰竭的极少数病例，需长期服用抗排斥药物且供体来源有限。
术后需定期复查腹部超声或CT监测复发情况，避免剧烈运动和外伤导致瘤体破裂。饮食以低脂高维生素为主，限制酒精摄入以减轻肝脏负担。出现持续性腹痛、呕血或黄疸等症状时应立即就医，避免自行服用可能损伤肝脏的药物，如对乙酰氨基酚片、利福平胶囊等。
腹透腹膜炎患者若感染控制良好且无严重并发症，通常可以继续腹膜透析。若存在严重感染或反复发作，可能需要暂停腹透并转为临时血液透析。
腹透腹膜炎是腹膜透析的常见并发症，但并非所有情况均需终止腹透。当患者经规范抗感染治疗后，腹透液变清、腹痛消失、透出液白细胞计数恢复正常，且无隧道感染或腹膜功能恶化时，可继续原透析方案。此时需加强出口处护理，每日更换敷料，使用碘伏消毒液预防感染，并遵医嘱使用抗生素如头孢唑林钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。同时需监测透出液性状、体温及炎症指标，避免导管牵拉或污染。
若患者出现持续高热、透出液浑浊加重、腹膜超滤功能丧失或培养出多重耐药菌，则需暂停腹透。此时可能需拔除腹膜透析管，临时改为血液透析，待感染完全控制后重新评估腹膜功能。对于真菌性腹膜炎或反复细菌性腹膜炎发作患者，通常建议永久转为血液透析。治疗期间应严格限制液体摄入，避免高钾食物，定期检测电解质和残余肾功能。
腹透腹膜炎患者无论是否继续腹透，均需注意个人卫生，接触导管前规范洗手，避免盆浴或游泳。饮食上需保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，限制磷含量高的食物如动物内脏。若出现透出液异常或发热，应立即联系腹透中心调整治疗方案。
.jpg)
