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胎盘分离是怎么回事

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胎盘分离是怎么回事

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

胎盘分离可能由子宫收缩异常、胎盘植入异常、妊娠期高血压疾病、腹部外伤等原因引起,可通过卧床休息、药物治疗、输血支持、紧急剖宫产等方式治疗。

1. 子宫收缩异常

产后子宫收缩乏力可能导致胎盘滞留,表现为阴道出血量多且颜色鲜红。可通过按摩子宫、静脉滴注缩宫素促进宫缩,药物如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等。

2. 胎盘植入异常

胎盘绒毛异常侵入子宫肌层可能导致剥离困难,常伴随突发性剧烈腹痛。需通过超声检查确诊,治疗包括子宫动脉栓塞术或子宫切除术,药物如氨甲环酸辅助止血。

3. 妊娠期高血压

子痫前期患者易发生胎盘早剥,典型症状为持续性腹痛伴板状腹。需紧急降压并终止妊娠,常用药物包括拉贝洛尔、硫酸镁等。

4. 腹部外伤

外力撞击可能导致胎盘与子宫壁分离,出现阴道流血伴胎动异常。需立即监测胎心并评估剥离面积,必要时行急诊剖宫产术。

孕期应避免剧烈运动及腹部受压,定期产检监测血压,出现腹痛或阴道流血需立即就医。

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习惯性流产需就诊生殖医学科、妇产科、内分泌科或遗传咨询科,常见原因包括黄体功能不足、子宫结构异常、甲状腺功能紊乱及染色体异常等。

1、生殖医学科

针对反复妊娠丢失的专项评估,可排查胚胎染色体异常、免疫因素如抗磷脂抗体综合征等病因,需完善激素六项、宫腔镜等检查。

2、妇产科

重点筛查子宫畸形、宫颈机能不全等解剖学因素,通过超声、输卵管造影等手段明确诊断,必要时行宫颈环扎术等治疗。

3、内分泌科

甲状腺功能减退、糖尿病等代谢疾病可能导致流产,需检测促甲状腺激素、糖化血红蛋白等指标进行干预。

4、遗传咨询科

夫妻双方染色体平衡易位等遗传异常需通过核型分析确诊,可提供产前诊断或辅助生殖技术建议。

建议夫妻共同就诊,孕前3个月开始补充叶酸,避免吸烟饮酒等危险因素,定期监测孕酮及HCG水平。

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