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胸痛病人的急诊处理流程

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胸痛病人的急诊处理流程

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王凤英
王凤英 首都医科大学宣武医院 主任医师
胸痛可能是多种疾病的信号,部分情况如急性心肌梗死会危及生命,必须尽快就医,抢时间至关重要。急诊处理大致分为三个阶段:评估病因、紧急处理、后续治疗。
1、确定病因
胸痛分为心源性和非心源性,多种疾病如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞等均可能导致胸痛。急诊首先会通过详细病史询问如胸痛特征、持续时间、伴随症状等,结合体检及心电图检查,初步判定是否存在生命危险。进一步的辅助检查包括心肌标志物如心肌酶、肌钙蛋白、胸部X线或CT,以确认或排除相关病因。
2、紧急处理
如果怀疑急性心肌梗死,医生可能会采取以下处理措施:
药物治疗:立即给予阿司匹林用以抑制血小板聚集及硝酸甘油缓解心绞痛。必要时使用抗凝药物如肝素。
复苏准备:如患者生命体征不稳定,可能需要紧急心肺复苏或电除颤。急诊还备有扩容药物如多巴胺改善血流循环。
介入或手术治疗:部分重症患者,如急性心梗患者可能需紧急进行冠状动脉介入治疗PCI,在心导管术中开通闭塞血管;如为主动脉夹层,则可能需紧急手术修复受损的主动脉。
3、后续管理
针对不同病因,急诊出院后需进一步治疗、多病因干预。如冠心病患者,应每日服用阿司匹林,高危患者还需服用他汀类药物控制胆固醇;肺栓塞患者可能需要长期抗凝治疗;避免吸烟及控制其他危险因素如高血压、高血糖。定期体检如动态心电监测、心脏彩超等,有助于评估恢复情况和调整治疗方案。
胸痛可能涉及多种严重疾病,发病后应立即拨打急救电话或就近送医。在急诊科明确病因、接受紧急治疗后,听从医生建议进行长期复诊及管理是避免复发的关键。牢记“时间就是心肌,时间就是生命”,及时处理可有效挽救生命。

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