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术后静脉血栓都有哪些症状

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术后静脉血栓都有哪些症状

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

术后静脉血栓的症状主要有患肢肿胀疼痛、皮肤温度升高、浅静脉曲张、活动受限、呼吸困难等。术后静脉血栓通常由血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等因素引起,建议患者及时就医。

1、患肢肿胀疼痛

术后静脉血栓最常见的症状是患肢突发肿胀和疼痛,肿胀多发生在小腿或大腿,疼痛可能表现为持续性钝痛或痉挛性疼痛,活动时加重。血栓阻塞静脉导致血液回流受阻,局部组织液渗出引发肿胀。患者可能伴有患肢沉重感或紧绷感,触摸时疼痛明显。若出现此类症状,需警惕深静脉血栓形成,避免按摩或剧烈活动,防止血栓脱落。

2、皮肤温度升高

血栓形成后患肢皮肤温度可能升高,触摸时可感知局部皮温较对侧肢体增高。这是由于静脉回流受阻后局部代谢产物堆积和炎症反应导致。皮肤可能发红或出现红斑,但颜色改变不如动脉血栓明显。部分患者会误认为感染而延误治疗,需结合其他症状综合判断。术后卧床患者应定期检查双下肢皮肤温度差异。

3、浅静脉曲张

深静脉血栓形成后可能表现为浅表静脉扩张或曲张,尤其在小腿内侧或大腿根部可见迂曲增粗的静脉。这是深静脉回流受阻后血液通过浅静脉代偿回流所致。触摸时可触及条索状硬结,伴有压痛。长期站立或久坐后症状加重,抬高患肢可缓解。术后患者出现不明原因浅静脉曲张应排查深静脉血栓。

4、活动受限

静脉血栓会导致患肢活动受限,患者常因疼痛和肿胀不敢活动关节。踝关节背屈时小腿疼痛加剧,称为霍曼斯征阳性。严重时无法正常行走或负重,行走时可能出现跛行。长期制动可能加重血栓风险,术后患者应在医生指导下尽早进行适量活动,但出现血栓症状后需限制剧烈运动。

5、呼吸困难

若血栓脱落引起肺栓塞,可能出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难常为突发性,活动后加重,可能伴有心悸、晕厥。胸痛多为胸膜性疼痛,深呼吸时加剧。这是术后静脉血栓最危险的并发症,需立即就医。长期卧床、恶性肿瘤患者术后发生肺栓塞风险较高,需密切观察呼吸状况。

术后患者应遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等预防血栓形成。早期下床活动有助于促进血液循环,卧床时可做踝泵运动。穿着医用弹力袜可减少静脉血液淤滞。保持充足水分摄入避免血液黏稠。出现单侧肢体肿胀、疼痛或呼吸困难等症状时应立即就医,避免延误治疗导致肺栓塞等严重并发症。

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