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肩袖损伤的手术指征有哪些

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肩袖损伤的手术指征有哪些

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
如果肩袖出现了一个损伤,它的治疗方式,早期的是以保守治疗为主。后期如果严重的话,需要一个手术治疗,首先第一疼痛比较剧烈,有影像学的指征,比如说M2检查磁共振检查,这个肩袖撕裂超过这个两公分以上,那么这种时候必须要进行手术治疗。对肩袖损伤早期的这个病人,一般经过保守治疗能够得到比较好的一个效果。但是对这个后期的病人,比如说出现一个外展功能受限,抬肩,无力,甚至疼痛比较剧烈或者说我们经过保守治疗,比如说4到6周的保守治疗,经过我们这个效果不太满意,您的理疗也做了,我封闭也做了,之后效果还不太满意,这时候呢我们往往需要进行一个手术治疗。

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颈椎手术的风险后遗症包括神经损伤、感染、术后疼痛、颈椎不稳和脊髓损伤。颈椎手术通常用于治疗严重的颈椎疾病,如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等,但手术本身存在一定风险,可能导致多种后遗症。 1、神经损伤:颈椎手术中,神经根或脊髓可能受到损伤,导致手臂或腿部麻木、无力或疼痛。这种情况可能与手术操作不当或术后水肿有关。术后可通过物理治疗和药物如甲钴胺片,每次500μg,每日3次缓解症状。 2、感染:术后伤口感染是常见风险,可能与手术环境、术后护理不当有关。感染通常表现为伤口红肿、发热、疼痛等症状。术后需严格遵循无菌操作,必要时使用抗生素如头孢呋辛酯片,每次500mg,每日2次进行治疗。 3、术后疼痛:术后颈部或肩部疼痛可能与手术创伤、肌肉紧张有关。疼痛通常持续数周至数月,可通过热敷、按摩和非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,每次300mg,每日2次缓解。 4、颈椎不稳:手术后,颈椎的稳定性可能受到影响,导致颈部活动受限或疼痛。这种情况可能与手术中切除过多骨质或术后康复不当有关。术后需佩戴颈托固定,并进行适当的康复训练。 5、脊髓损伤:严重的脊髓损伤可能导致四肢瘫痪或感觉丧失,这种情况较为罕见,但后果严重。脊髓损伤可能与手术中操作失误或术后血肿压迫有关。术后需密切观察,必要时进行二次手术减压。 术后护理中,饮食上建议多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜,促进伤口愈合。运动方面,术后早期需避免剧烈活动,可在医生指导下进行颈部轻柔的伸展运动,逐步恢复颈部功能。定期复查,密切关注术后恢复情况,必要时调整治疗方案。

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