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尿道下裂补漏不补行吗

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尿道下裂补漏不补行吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

尿道下裂是否需要手术修补需根据病情严重程度决定,轻度尿道下裂可能无须手术干预,中重度尿道下裂通常建议手术修补。尿道下裂是先天性尿道开口位置异常的疾病,可能影响排尿功能及生殖健康。

轻度尿道下裂患者尿道开口位置接近阴茎顶端,排尿功能基本正常,阴茎外形无明显异常。这类患者可通过定期随访观察发育情况,日常保持会阴清洁干燥,避免尿路感染。部分患儿在青春期激素作用下,阴茎发育可能改善尿道开口位置。

中重度尿道下裂患者尿道开口位于阴茎体中部、根部或阴囊部位,常伴随阴茎下弯畸形。此类情况可能导致排尿困难、尿流散射,成年后影响性功能。手术修补能重建正常尿道通道,矫正阴茎弯曲,最佳手术时机多在6-18月龄。术后需留置导尿管1-2周,使用头孢克洛干混悬剂等预防感染,定期复查尿道愈合情况。

无论是否手术,尿道下裂患者都应避免使用含香料洗浴产品,选择宽松棉质内裤减少摩擦。术后半年内避免剧烈运动,定期复查尿流率及阴茎发育状况。家长应注意记录患儿排尿情况,发现尿线变细、排尿疼痛等症状及时就诊。

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尿失禁的临床分类主要包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。 1、压力性尿失禁:这类尿失禁通常由盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能减弱引起,常见于女性产后或绝经后。治疗方法包括盆底肌肉锻炼、行为疗法,严重时可采用尿道中段悬吊术或人工尿道括约肌植入术。 2、急迫性尿失禁:急迫性尿失禁可能与膀胱过度活动症、神经系统疾病或尿路感染有关,表现为强烈的尿意和无法控制的漏尿。治疗包括膀胱训练、药物治疗如奥昔布宁片5mg每日两次或托特罗定缓释片4mg每日一次,必要时可进行膀胱扩大术。 3、混合性尿失禁:混合性尿失禁同时具备压力性和急迫性尿失禁的特点,治疗需综合考虑两种类型的方法,如联合使用盆底肌肉锻炼和抗胆碱能药物。 4、充盈性尿失禁:充盈性尿失禁通常由膀胱排空障碍引起,如前列腺增生或神经源性膀胱。治疗包括导尿、药物治疗如坦索罗辛缓释胶囊0.2mg每日一次,必要时进行前列腺切除术或膀胱造瘘术。 5、功能性尿失禁:功能性尿失禁与身体活动能力下降或认知功能障碍有关,常见于老年人。治疗重点在于改善活动能力和认知功能,如物理治疗、认知训练,必要时使用成人纸尿裤等辅助器具。 在日常生活中,尿失禁患者应注意饮食调节,避免摄入过多刺激性食物如咖啡、酒精,适量增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜,以促进肠道健康。规律的运动如散步、瑜伽有助于增强盆底肌肉力量,改善尿失禁症状。同时,保持良好的心理状态,避免过度焦虑和压力,对尿失禁的管理也有积极作用。

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