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川崎病患者需要住院吗

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川崎病患者需要住院吗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

川崎病患者通常需要住院治疗,尤其是急性期症状明显或存在冠状动脉病变风险时。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病,好发于5岁以下儿童,及时住院有助于控制炎症反应并监测心脏并发症。

川崎病急性期常表现为持续高热、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿及皮疹等症状,住院期间可通过静脉注射免疫球蛋白和口服阿司匹林联合治疗,降低冠状动脉损伤风险。住院还能实现心电监护、超声心动图动态监测,对合并心肌炎、心包积液或冠状动脉扩张的患儿尤为重要。部分轻症患者若发热已消退且实验室指标改善,可在医生评估后转为门诊随访。

川崎病住院周期通常为5-7天,主要观察体温变化、炎症指标及心脏超声结果。出院后仍需定期复查冠状动脉情况,建议家长遵医嘱继续使用阿司匹林肠溶片等药物,避免剧烈运动,保持低脂饮食,注意观察患儿有无胸痛、气促等异常症状,若出现皮肤黏膜再次充血或持续发热应及时返院。

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扁桃体白色可能由扁桃体结石、化脓性扁桃体炎、白喉、念珠菌感染、传染性单核细胞增多症等原因引起,可通过抗感染治疗、局部清洁、手术切除等方式改善。扁桃体表面出现异常白色物质时,建议及时就医明确病因。

1、扁桃体结石

扁桃体隐窝内脱落上皮细胞与食物残渣钙化形成硬结,表现为白色或黄白色颗粒状物,可能伴随口臭或异物感。生理性结石可通过漱口或棉签轻柔清理,反复发作时可考虑激光隐窝成形术。避免进食粘性食物有助于减少结石形成。

2、化脓性扁桃体炎

链球菌等病原体感染导致扁桃体化脓,表面覆盖黄白色脓性分泌物,常伴咽痛和发热。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液清洁口腔。发病期间需隔离防止交叉感染。

3、白喉

白喉棒状杆菌感染形成致密灰白色假膜,强行剥离易出血,可能伴随犬吠样咳嗽。需紧急使用白喉抗毒素联合注射用青霉素钠治疗,同时进行呼吸道隔离。接种百白破疫苗是有效的预防措施。

4、念珠菌感染

免疫力低下者口腔念珠菌过度增殖形成乳酪样白膜,可刮除露出充血基底。可使用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊抗真菌治疗。糖尿病患者需加强血糖控制,长期使用吸入性激素者应规范漱口。

5、传染性单核细胞增多症

EB病毒感染引起扁桃体渗出性炎症,白色膜状物覆盖伴全身淋巴结肿大。主要采取对症治疗,如布洛芬混悬液退热,严重时使用注射用更昔洛韦。恢复期应避免剧烈运动以防脾破裂。

日常需保持口腔卫生,每日使用生理盐水漱口3-4次,避免辛辣刺激食物。出现持续发热、吞咽困难或呼吸不畅时须立即就诊。儿童患者家长应监测体温变化,保证充足水分摄入,选择流质或半流质饮食减轻吞咽疼痛。急性期过后可逐步进行吞咽功能训练促进恢复。