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胎儿左肾盂扩张可能由生理性因素、泌尿道梗阻、膀胱输尿管反流、先天性肾盂输尿管连接部狭窄、遗传性肾病等原因引起，可通过超声监测、羊水穿刺、产后手术等方式干预。
妊娠中晚期胎儿肾盂可因暂时性尿液积聚出现轻度扩张，超声测量肾盂前后径通常不超过10毫米。此类情况多与胎儿体位、母体激素水平或膀胱充盈状态有关，表现为肾盂扩张程度随孕周波动，无须特殊处理，建议每2-4周复查超声观察变化。若持续存在需排除病理性因素。
输尿管结石、输尿管瓣膜等机械性阻塞可导致尿液回流引发肾盂扩张，超声可见患侧肾盂进行性增宽伴肾盏扩张。可能与胎儿发育过程中输尿管上皮重塑异常有关，通常表现为单侧肾脏体积增大。需通过胎儿MRI评估梗阻部位，出生后可行输尿管支架置入术或肾盂成形术。
输尿管膀胱连接部发育缺陷使尿液逆向流动，超声显示肾盂扩张程度随膀胱排空变化明显。该现象多与胚胎期输尿管芽迁移异常相关，可能合并重复肾等畸形。产后可通过排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流可观察，重度需抗生素预防感染或输尿管再植术。
肾盂与输尿管移行处肌层发育不良导致尿液引流不畅，超声特征为肾盂球形扩张而输尿管不显影。发病与胚胎期间充质分化障碍有关，表现为患侧肾脏皮质变薄。出生后需行肾盂输尿管成形术解除狭窄，术后需定期监测肾功能。
多囊肾、肾单位肾痨等遗传疾病可伴随肾盂扩张，超声可见肾脏结构紊乱伴多发囊肿。常由PKHD1、NPHP等基因突变导致，可能合并肝纤维化或视网膜病变。建议进行基因检测及家系验证，严重者需考虑新生儿透析或肾移植。
孕期发现肾盂扩张应定期监测超声评估进展，避免过度焦虑但需警惕病理性改变。出生后完善泌尿系统超声、肾功能检查等，喂养时注意观察排尿情况。轻度扩张多数可自行缓解，中重度需小儿泌尿外科随访，必要时在医生指导下进行手术矫正。哺乳期母亲应保持充足水分摄入，减少高盐饮食以降低胎儿肾脏负担。
