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肛瘘术后伤口不愈合可能与局部感染、营养不良、术后护理不当、糖尿病控制不佳、瘢痕体质等因素有关。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，术后需综合评估伤口情况并针对性处理。
1、局部感染
手术创面被粪便或分泌物污染可能引发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌感染。表现为伤口红肿渗液、疼痛加剧，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染，配合高锰酸钾溶液坐浴消毒。
2、营养不良
蛋白质和维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成，延迟伤口修复。术后应保证每日摄入鱼肉、鸡蛋等优质蛋白，以及猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物。严重缺乏者可短期补充复方氨基酸注射液。
3、术后护理不当
过早剧烈活动或排便用力可能导致伤口裂开。建议术后1周内保持侧卧位休息，排便后使用康复新液冲洗创面。定期换药时需清除坏死组织，必要时采用藻酸盐敷料促进肉芽生长。
4、糖尿病控制不佳
血糖超过11.1mmol/L会抑制白细胞功能，增加感染风险。患者需监测空腹及餐后血糖，调整胰岛素注射液用量。伤口处理需联合内分泌科会诊，严重者可考虑负压引流治疗。
5、瘢痕体质
成纤维细胞过度增殖会导致创缘硬化，影响上皮爬行。确诊后可采用曲安奈德益康唑乳膏局部注射软化瘢痕，配合红外线照射改善血运。顽固性不愈需手术切除纤维化组织。
术后每日用温水清洗会阴部2次，保持敷料干燥清洁。饮食避免辛辣刺激，多摄入燕麦、香蕉等富含膳食纤维食物预防便秘。建议每周复查创面情况，若3周仍未愈合需行分泌物培养或影像学检查，排除结核性肛瘘、克罗恩病等特殊病因。夜间睡眠可抬高臀部减轻局部压力，避免久坐压迫伤口。
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