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肾结石需要手术吗

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肾结石需要手术吗

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
肾结石是否需要手术取决于结石的大小、位置及症状严重程度。较小结石通常可通过药物和生活方式调整排出,较大或引起严重症状的结石可能需要手术干预。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术和微创手术。
1、药物治疗适用于较小的肾结石。医生可能会开具止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛,同时使用α受体阻滞剂如坦索罗辛帮助放松输尿管,促进结石排出。大量饮水也是关键,建议每天饮用2-3升水,稀释尿液,减少结石形成。
2、体外冲击波碎石术ESWL是治疗中等大小结石的常见方法。通过高能冲击波将结石击碎成小块,使其更容易通过尿液排出。该手术无需开刀,恢复时间短,但可能需要多次治疗。术后可能出现轻微血尿或疼痛,通常会在几天内自行消失。
3、微创手术适用于较大或复杂结石。经皮肾镜取石术PCNL通过小切口插入肾镜,直接取出或击碎结石。输尿管镜手术则通过尿道和输尿管进入肾脏,使用激光或其他工具粉碎结石。这些手术创伤较小,恢复较快,但需要住院和麻醉。
肾结石的治疗应根据个体情况选择合适方法。早期发现和干预有助于避免并发症。无论选择哪种治疗方式,保持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动和充足饮水,都是预防肾结石复发的关键。定期体检和咨询确保结石得到有效管理和治疗。

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肾结石粘连可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术治疗等方式治疗。肾结石粘连通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当、长期卧床等原因引起。 1、药物排石:对于较小的肾结石,可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,这些药物有助于放松输尿管平滑肌,促进结石排出。 2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其更容易随尿液排出。该方法无需开刀,创伤小,但可能需要多次治疗。 3、输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石位置,并使用激光或机械装置将结石粉碎并取出。该方法适用于输尿管中下段结石,创伤较小,恢复较快。 4、经皮肾镜取石:对于较大的肾结石或复杂性结石,可通过皮肤穿刺进入肾脏,使用肾镜将结石粉碎并取出。该方法适用于直径大于2cm的结石,但创伤较大,恢复时间较长。 5、手术治疗:对于严重粘连或合并其他并发症的肾结石,可能需要进行开放手术或腹腔镜手术。手术方式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等,具体选择需根据患者情况决定。 肾结石粘连患者在日常生活中应注意多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,以稀释尿液,减少结石形成。饮食上应避免高盐、高蛋白、高嘌呤食物,如腌制食品、动物内脏、海鲜等,增加富含纤维的食物摄入,如全谷物、蔬菜、水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进结石排出。定期复查尿常规、肾功能及影像学检查,及时发现并处理复发或新发结石。

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